1-白凤楼-妇科腹腔镜快速发展史与适应症变迁.ppt

石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 妇科腹腔镜的发展简史及适应症变迁 石家庄市第四医院 白凤楼 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜手术作为内镜手术的重要组成部分，已经成为外科革命的先锋。妇科腹腔镜手术近年来发展迅速，有损伤小、术后痛苦少、住院时间短、机体恢复快、美容效果好等优点，受到广大医生及患者的亲睐。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 腹腔镜外科技术诞生于一个世纪以前，发展于近20年，成熟于近10年。腹腔镜手术已经成为独立于经腹、经阴道等传统手术方式以外的一种手术方式。 腹腔镜手术是21世纪妇科医生必备的技能。 腹腔镜发展史 诚信厚德 情系妇婴 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1805年 － 德国 Phillip Bozzini Bozzini用一金属管在蜡烛光的反光下检查了人体前尿道。 借助外物来窥视器官的解剖和病变，成为腹腔镜原始起源的梦想。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1901年 － 德国 George Kelling Kelling首次用膀胱镜对活狗进行了腹腔检查并介绍了用过滤空气制造气腹的方法，即所谓的“腹腔内镜检查”，为今天的腹腔镜技术奠定了基础。被视为现代腹腔镜的鼻祖。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1910年 － Jacobaeus Jacobaeus 首次开展了人体腹腔镜检查， Jacobaeus主要对有腹水的患者进行这种检查，并首次使用腹腔镜检查（laparoscopy）这一名字，将腹腔镜引入了诊断腹腔镜时代。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、腹腔镜检查的发展史 1960年 － 德国Kurt Semm 是腹腔镜学者兼工程师。 发明了自动CO2气腹机、气腹压力监测系统、盆腔冲洗泵、内凝器、钩剪、组织粉碎钳等，并进行了广泛的腹腔镜手术尝试，对腹腔镜由诊断向手术的转变作出巨大贡献。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 二、腹腔镜手术的发展史 1933年 － Fervers 第一位用腹腔镜施行外科手术的医生 。 他于1933 年报告了在腹腔镜下使用活检装置和烧灼法松解腹内粘连。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 二、腹腔镜手术的发展史 1936年 －德国Boesch 第一个用腹腔镜单极电凝技术进行输卵管绝育术 。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 二、腹腔镜手术的发展史 1985年 － Reich H 完成了第一例腹腔镜下全子宫切除术 。 从此腹腔镜手术进入了迅猛发展时代。妇科腹腔镜随着手术水平的提高及器械的改善，已从20 世纪60 年代～70 年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术，逐步广泛应用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 二、腹腔镜手术的发展史 1989 － Querleu Querleu率先开展腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。 20 世纪90 年代以后腹腔镜的应用范围进一步拓宽，盆底重建术及早期妇科恶性肿瘤的手术，亦可在腹腔镜下完成。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 三、我国腹腔镜的发展史 1979年 － 美国Jorden Phillip 将腹腔镜技术带到我国。 1992年－云南荀祖武 完成我国第一例电视腹腔镜胆囊切除术。 1993 年－湖北张爱容 完成我国第一例腹腔镜下子宫切除术 。 1998 年－广东李光仪 开展了我国大陆首例腹腔镜下广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术 。 四、我院腹腔镜的发展史 2003-2014年间，开展腔镜手术的例数增长幅度很大。从2003年的97例到2014年的2452例，10年间增长了26倍。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 与普外科等其他学科相比，妇科腹腔镜的开展无论是在时间上，还是在应用范围、普及的广度、研究的深度等方面原因远远走在前面。 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 妇科腹腔镜适应症及变迁 诚信厚德 情系妇婴 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴 一、妇科急腹症 异位妊娠 卵巢黄体破裂 卵巢囊肿扭转 盆腔脓肿 ★腹腔镜手术能够及时诊断、及时处理 ★是衡量腹腔镜手术开展的尺度 石家庄市妇产医院 诚信厚德 情系妇婴