8_李君_f急诊临床医疗护理事项说明思维与医护合作.pptVIP

1．严密观察病情 1．认真细致的观察病情，护士要有高度的责任心和职业的敏感性，做到从细微处及时准确的发现患者的病情变化。 2．主动有意识地进行病情观察，护士应经常巡视病房或与患者谈心，并养成在实施护理措施的同时观察病情的习惯，主动的利用一切机会观察病情。 3．观察病情应有针对性，护士应熟悉患者的病情和当前治疗护理的要求，从而使观察更有目的性。 4．及时准确的记录观察结果，为诊断治疗和护理提供可靠的依据。 2．保持呼吸道通畅 清醒患者应鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等聚积喉头而引起呼吸困难，甚至窒息，故患者的头应侧向一边，及时用吸引器吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3.注意安全 对意识丧失、谵妄躁动的患者要确保其安全，用保护具以防止摔伤。牙关紧闭抽搐的患者，要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间，以免咀嚼肌痉挛而咬伤舌头。室内环境安静，温、湿度及光线适宜，工作人员操作、说话要轻，避免因外界刺激而引起抽搐 4．加强临床基础护理 1．眼睛的护理：眼睑不能闭合的患者，可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布以保护角膜。 2．口腔护理：定时做口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染等并发症。 3．皮肤护理：保持床单位的清洁干燥，及时擦干汗液，大小便失禁者勤洗勤换，防止压疮的发生。 4．保持肢体功能：病情许可时，每天2～3次给患者作肢体被动运动，如伸屈、内展、外旋等活动，并作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，防止肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成。 5．加强引流管护理： 应给予妥善固定，安全放置，定期更换与消毒，防止并发感染。 5．补充营养和水分 危重患者分解代谢增强，机体消耗大，因此需要补充营养和水分，对不能进食者，可经胃肠外给予静脉高营养支持，对水分损失较多的患者（如大量引流液或额外体液丧失），应补充足够的水分。 6．心理护理 1．? 表现出对患者的关心、同情、尊重和接受。护士态度和蔼、宽容诚恳、有同情心。 2．? 操作前做好解释。护士语言应精练贴切、易于理解；举止沉着稳重；操作一丝不苟。 3．? 使用辅助仪器的患者护士应向其说明使用的目的意义，熟练掌握仪器操作的方法。 4．? 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 鼓励家属和亲友探视患者，传递关心和支持。 危重患者需要护理人员给予特别的观察、及时的抢救与精心的护理。病情观察是前提，抢救配合是关键，组织管理是必要保证。这些都对患者预后及转归起着决定性的作用。 在危重患者护理中，应评估患者生命体征、瞳孔、意识的变化、排泄物的异常，心理变化等，采取相关的紧急措施和常规的支持性护理措施。抢救危重患者是医疗、护理工作是一项紧急重要任务，必须从组织上、物质上常备不懈。 三、急诊医护配合的实施要点 医护人员与患者 护士与医生及其他医务人员之间 医患关系和谐的正常与否，直接关系到病人的生命安危和护理质量的高低，影响到医院或社区的护理秩序和社会的精神文明建设。 医护间相互协作，相互配合，相互支持，相互尊重是提高医院诊疗质量的重要保障，是关心病人利益的体现，也是医学事业凝聚和发展的精神动力。 工作中的医护关系沟通 一、医护之间的关系沟通 ※新型医护关系模式 并列-互补型医护关系模式 特点：1、相互并列，缺一不可 2、相互独立，不能替代 3、相互监督，互补不足 ※医护关系中的影响因素 1、角色心理差位 2、角色压力过重 3、角色理解欠缺 4、角色权利争议 工作中的医护关系沟通 ※建立良好医护关系的原则 患者第一的原则 尊重他人的原则 工作中的医护关系沟通 ※护士在促进医护关系中的作用 1、主动介绍专业 2、树立良好形象 3、相互学习理解 4、加强双方沟通 工作中的医护关系沟通 医护关系存在的问题与原因 角色压力? 护士和医生在医院工作中都有自己独特的角色功能，在各自的专业范畴内履行各自的工作职责。 缺乏交流和理解 医生与护士是构成卫生人员的主要力量。各自的专业存在特殊性，加上现代化专业飞速发展，日新月异，知识不断更新造成医护间的不理解。 医护关系存在的问题与原因 科研方面的体现 医生是医院的第一生产力。领导重视医疗，忽略护理现象普遍存在。 医护关系存在的问题与原因 共同的工作目标需要医护沟通与配合 医护的服务对象相同，工作目标一致，为了使患者获得最佳医疗效果，医护有必要相互交换意见、反馈有关信息并密切配合与协调 。 医生、护士在同一个病室(区)工作，朝夕相处，医护沟通与配合又有着十分便利的条件。 医护沟通与配合的必要性 急诊临床护理思维与医护配合 中南大学湘雅医院护理部 李 君 急诊护理工作特点 急诊的护理思维 急诊医护配合的实