三叉神经痛治疗与相关护理事项说明.pptVIP

三叉神经痛病人的护理 概述 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占 70%-80% 三叉神经痛的概述（二） 疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作 哗！好痛 三叉神经节 第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经 分类 原发性三叉神经痛 原因不明 继发性三叉神经痛 脑桥小脑角占位压迫三叉神经 【原发性病因及发病机制】 –病因不明 –无明显病理改变 –无三叉神经功能异常 　可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。 脱髓鞘疾病 是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。 脱髓鞘病按病因分为两类 1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常见的原因如：炎性、营养、中毒等。 2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解机制引起。 临床表现 疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。 疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、反复发作、逐渐加重。 伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结膜充血、流泪等 神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。 三叉神经扳机点 原发性一般无阳性体征 面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退 治 疗 ------首选卡马西平 ------纯乙醇封闭 ------经皮半月神经节射频电凝疗法 ----三叉神经感觉根部部分切除 * * 三叉神经痛因发作时疼痛难忍，患者大多将这种疼痛的感觉描述为是一种“痛不欲生”的感觉，且其治疗困难，严重危害患者的身心健康，直接影响到患者的正常工作与生活，所以有“天下第一痛”之称。记得是今年的七月2日，我科的刘宁主任和赵春生主任走进了央视的健康访谈节目，就三叉神经痛的治疗做了一档节目，节目大概是上午的十点左右开始的，节目未结束，就有许多外线电话打进我科，进行咨询，一时间可以说成了热线，最后就连总机也打电话到我们科，询问为什么有这么多的外线。据统计，当时打进外线最远的地方应该是新疆。 三叉神经痛的疼痛特征有： 1、三叉神经痛一般以单侧为主，右侧多见于左侧，双侧同时疼痛的少见，仅占5%以下 2、疼痛部位集中在三叉神经周围支所支配到得皮肤，以一侧的第二、三支分布区疼痛最常见，其次为第二或第三支分布区疼痛，单独第一支分布区疼痛少见 3、绝大多数病人描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并件有面部特有的极其痛苦的情感表情。疼痛之剧烈，可能一般人难以忍受而导致患者自杀 4、发作前无预兆，骤发骤停，疼痛时间短，一般为1~5分钟，间歇期疼痛完全消失，夜间发作较轻或停止，但随着病情的延长间歇期逐渐缩短 5、大多数病例有诱发因素，如包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打阿欠．面部机械刺激，张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。半数以上病例存在扳机点，就像手枪的扳机，一触即发，一碰到就会引起三叉神经痛，扳机点的部位多发生在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、舌、眉、胡须等处。 6、发作时常突然停止说话、吃饭等活动．皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉擦颜面以致皮肤异常增厚、粗糙、眉毛脱落、表情极其痛苦，常伴有面肌和咀嚼肌阵发性痉挛，即“痛性抽搐”，并结合膜充血、流泪及流涎。 注意与牙痛相区分，多数病人会误以为是牙痛而到口腔科治疗，有病人甚至拔牙，最多的病人拔了一排牙，牙痛具有以下特点： 1．无年龄及性别差异，任何人群均可发病。多有牙龈炎或龋齿等病史 2 ．疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛。夜间较重 3．牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点 4 ．疼痛时间长后多并有齿龈及颊邵肿胀 5．因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等 6．检查齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。 7．摄片可了解牙及颌骨病变，协助确诊。 三叉神经痛对患者的影响很大：首先在生活方面，由于疼痛程度剧烈，并随着病程的延长而间歇期逐渐缩短，所以会影响到患者正常的工作、学习，另外由于有扳机点的存在，有部分病人会拒绝说话，影响到患者的社交能力及人际关系，有部分病人会畏惧洗脸、刷牙、漱