中医学最基本理论——藏象学说(健松).ppt

中医基础理论 消化、吸收功能良好 小便通利 小肠功能正常 水液、糟粕各走其道 大便通畅 小肠功能失常——便溏、泄泻、腹胀、腹痛、呕吐、 小便短少。 （四）大肠（传导之官） 1．位置形态： 大肠也是管腔器官，居于腹中，呈回环迭积状，包括乙状结肠和直肠。是传化糟粕的器官。其上端在阑 门与小肠相接，下端通魄门。 大肠的经脉与肺的经脉相互络属，互为表里。 大肠 2、大肠的功能：主传化槽粕。 （1）变化：接受小肠传下的食物残渣，再吸收其多余水分，形成粪便。因有再吸收多余水液的作用，故有“大肠主津”之说。 （2）传导：糟粕经魄门，即肛门排出体外。 故《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。” 3．病理表现： 大肠实热—大便秘结 大肠传导失常 大肠虚寒—大便稀溏 4．影响大肠传导的因素： 胃的通降 肺气的肃降 肾气的蒸化 （五）膀胱（州都之官）： 1．位置形态： 膀胱位于小腹中央，广肠之前，上口通于肾，下口接尿道，通前阴溺窍，其大小形态随尿液的充盈度的变化而改变。俗称“尿脬”。 膀胱的经脉与肾的经脉相互络属，构成表里关系。 2、生理功能：主贮存排泄尿液。 （1）贮存尿液：尿液由津液所化，在肾的气化作用下输膀胱而形成，又赖肾气的固摄作用而贮存于膀胱。 （2）排泄尿液：贮存于膀胱的尿液，经肾的气化作用的推动而排出体外。 尿液的形成 肾的气化作用 尿液的排泄 尿液的贮存 肾的固摄作用 膀胱的贮尿，排尿功能实际上是肾的气化作 用的延续。 3、临床意义： （1）生理 ：肾气充足—膀胱气化有权—小便排泄正常 （2）病理：肾气亏虚—膀胱气化不利—开合失 常—遗尿、尿 失禁、尿少 、小便不利。 故《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。 （六）三焦（决渎之官） 1、六腑之三焦： （1）涵义：分布于胸腔中的一个大腑，因其不与五脏相匹配，又称之为“孤腑”。 三焦之经脉与心包经脉相互络属，构成表里关系。 三焦是藏象学说中特有的名称，由于三焦的具体概念在《内经》中，论述不够明确，而《难经》又提出“有名无形”之说，因而引起后世医家对三焦形质的争论。对三焦的形质，致今尚无定论。而对三焦功能的认识比较一致。 对三焦的认识，有的学者认为“实际上三焦就是五脏六腑全部功能总体的一个重要侧面”。不必囿于三焦之形态的有形与无形之争。 （ 2 ）．三焦的生理功能： ①主持诸气，总司全身的气机和气化。 А三焦是气机升降出入的通道。 全身之气通过三焦运行于上下。 В三焦通行元气。 元气由肾中精气化生，是气化活动的动力源泉，元气通过三焦为通道，布散全身。故《难经》说：“三焦者，元气之别使也。” 肾精肾气肾阴肾阳之间的关系 肾精 肾气 肾阴 肾阳 化 分 凉润 宁静 抑制 沉降 温煦 推动 兴奋 升腾 对立 协调 肾为五脏阴阳之本 “久病及肾”之说 肾精 肾气 肾阴 肾阳 化 分 肺阴 心阴 肝阴 脾阴 胃阴 肺阳 心阳 肝阳 脾阳 胃阳 协调 对立 五脏之阴气，非此不能滋 五脏之阳气，非此不能发 2.主水 肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用，主要体现在以下两方面： （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用：肾为五脏阴阳之本，肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。 （2）肾气的生尿和排尿作用：肾气通过蒸化作用，能升清降浊，生成尿液，并控制尿液排泄。 肾主水示意图 胃 脾 肺 肾 膀胱 其他脏腑 水饮 头面诸窍 全身皮毛 肺气宣发 肺气肃降 浊液 浊中之浊 浊中之清 脾气散精 肾气 蒸化 3.主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气。 肾的纳气功能