ACEI对CKD患者心肾保护(RTD)-1演示讲稿.ppt

ACEI 对CKD患者的心肾保护;目 录;CKD合并CVD的流行病学;国外CKD合并CVD的发病率;中国CKD合并CVD的发病率;CKD是预测CVD出现的独立危险因子;合并CVD可提高CKD患者的全因死亡率;美国国际肾脏基金会和美国心脏病学会;阻断RAS系统在CKD、CVD中的意义;CKD合并CVD的机制;Adapted from Willenheimer R et al Eur Heart J 1999; 20(14): 997?1008, Dahl?f B J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S37?S44, Daugherty A et al J Clin Invest 2000; 105(11): 1605?1612, Fyhrquist F et al J Hum Hypertens 1995; 9(suppl 5): S19?S24, Booz GW, Baker KM Heart Fail Rev 1998; 3: 125?130, Beers MH, Berkow R, eds. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 17th ed. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories 1999: 1682?1704, Anderson S Exp Nephrol 1996; 4(suppl 1): 34?40, Fogo AB Am J Kidney Dis 2000; 35(2): 179?188;阻断RAS在CKD和CVD中的作用;权威指南认证：ACEI在心肾保护中的地位;ACEI得到权威指南的普遍推荐;K/DOQI临床实践指南：ACEI在心肾保护中的杰出地位;无论是何种原因引起的CKD病人，均是CVD 的高危人群，需要接受推荐药物的治疗 心血管死亡是非糖尿病肾病的首要致死原因 非糖尿病肾病的患者更易发生心血管死亡而非进展为肾衰竭 ;K/DOQI临床实践指南：ACEI在心肾保护中的杰出地位; 2007欧洲高血压指南和中国ACEI专家共识推荐：;2007欧洲高血压指南:不同降压药物的相关适应症;ACC/AHA冠心病二级预防指南推荐（2006 update）;2005ACC/AHA心衰指南;ACEI的肾脏保护作用;ACEI肾脏事件链保护证据确切;BENEDICT研究：ACEI可降低微量白蛋白尿的发生;MICRO-HOPE 亚组研究: ACEI对于蛋白尿程度的影响;REIN 研究:ACEI有效降低蛋白尿和GFR的下降率，提高肾脏生存率;ACEI有效降低尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展的作用;蒙诺?显著降低微量蛋白尿患者尿蛋白分泌 ;蒙诺?降低微量蛋白尿患者心血管住院及死亡的风险 ;蒙诺?显著减少肌酐增倍或需要透析危险达44% ;蒙诺?平均降低蛋白尿达57％，且独立于降压之外 ;Hui KK et al. Clin Pharmacol Ther 1991;49:457-67 Singhvi SM et al. Br J Clin Pharmacol 1988;25:9-15;ACEI的心脏保护作用;ACEI心血管事件链保护证据确切;ACEI可显著减少冠心病患者的主要终点事件;EUROPA、HOPE和PEACE研究的荟萃分??：奠定了ACEI冠心病治疗的基石地位 ;2007 BPLTTC 最新荟萃分析结果;CONSENSUS I 研究：首次证实药物可以改善心衰患者死亡率;32项研究的荟萃分析：ACEI显著降低心衰患者的死亡风险达23％ ;蒙诺? ：冠心病治疗证据充分的ACEI;蒙诺? ：心衰治疗证据充分的ACEI;JNC 7指南：ACEI是适用于全部六种强适应证的唯一降压药物 ;透析患者的ACEI应用;心脑血管死亡是透析患者致死原因的首位 ;透析患者的心血管疾病死亡率是普通人群的10-30倍 ;国内透析患者不同类型CVD发病率;K/DOQI临床实践指南：透析患者的心血管疾病治疗;K/DOQI临床实践指南：透析患者的心血管疾病治疗;优化阻断RAS制剂的治疗;如何优化RAS阻断？;增加剂量的原因;ACEI与ARB合用可能优点;COOPERATE 研究： ACEI与ARB疗效相似，联合治疗疗效更显著;谢 谢！