关于层流手术室典型实例.ppt

层流手术室的管理 背景资料 随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素 背景资料 层流净化系统是目前保证手术室洁净环境的最先进的设备，而层流手术室环境管理更是保证洁净环境的重要环节，因此层流手术室环境管理至关重要 何为层流手术室 层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。 空气净化技术 是通过初效、中效、高效3级过滤以控制室内尘埃含量 空气过滤是最有效、安全、经济、方便的除菌手段 空气净化装置 定义—将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出 组成—由空气处理器、过滤器（初、中、高）、加压风机、空 气加温器，回风口及送风口组成 空气的洁净的程度是以含尘的浓度来衡量的： 含尘浓度↑→洁净度↓ 含尘浓度↓→洁净度↑ 过滤器分类 高效过滤器→过滤0.3-0.7um范围内的细菌、螺旋体、立克次体、过滤细菌有效率可达99.5%以上 中效过滤器→过滤1-10um范围内的浮游微粒.有效率在50-90% 低效过滤器→过滤10um以上范围内的浮游微粒 层流手术室的功能特点 手术室低细菌数及低麻醉气体浓度 可供舒适的气流（室内温度可在15-25℃，湿度可在50-65%之间调节） 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染进入 手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响 院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低 空气（静态下）cfu/m3：≤10物体表面cfu/cm3：≤5医护人员手cfu/cm3 ：≤5 人流、物流的管理 层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度 手术室布局 三线通道 手术患者 进出道 。 污物通道 工作人员 进出道 工作人员进出道、手术患者进出道 污物通道 人流、物流的管理 前门 与内走廊相通 供工作人员进出 也是供应手术间无菌物品及清洁物品的通道 后门 与外走廊相通 手术结束后污染的 器械、敷料及其它 污染物品进出 的通道。 洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果 保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡） 接台手术应先做无菌手术再做感染手术 同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术 手术室净化级别 手术间可分为：百级、(千级)、万级、十万级4种 每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备齐常用物品基数，方便手术使用 洁净手术间的用途 百级(特别洁净) 适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术 例如:306、308 、309、 320、321、323、205、207 万级(一般洁净) 适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等手术 例如:301、302、303、307、312、315、316、317、318、319、322、201、202 十万级(准洁净) 适宜做急诊和感染手术 例如:310、311、东西两边内走廊、东西两边无菌物品间和药品间 手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好术中的常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动 人流、物流的管理 严格控制参观人员人数 一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在指定的区域内，与手术野至少保持1m的距离 进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽 女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源 器材物品的管理 手术间器材、物品相对固定，专人保管 手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作 器材物品的管理 器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转 一次性医疗用品进入层流环境前要撤除外包装，减少污染 层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm