内科心律失常医疗护理事项说明.ppt

第四章 心律失常;教学要求;定义 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。;心律失常的分类;心律失常的发病机制 ;心律失常的发病机制;;（1）V1 位于胸骨右缘第四肋间； （2）V2 位于胸骨左缘第四肋间； （3）V3 位于V2～V4两点连线的中点； （4）V4 位于左锁骨中线与第五肋间相交点； （5）V5 位于左腋前线与V4水平线相交点； （6）V6 位于左腋中线与V4水平线相交点。 ;窦房结;（1）P波 为左右心房除极波。 （2）PR间期 为心房激动传导到心室所需时间。 （3）QRS波群 为左右心室除极波。 （4）ST段 反映心室缓慢复极过程。 （5）T波 反映心室快速复极过程。 （6）QT间期 为心室除极和复极全过程所需时间。 （7）U波 为心室后继电位变化。;;窦性心律及窦性心律失常 ;;窦性心动过速 ;窦性心动过速 ;窦性心动过缓;窦性心动过缓;窦性停搏;窦性停搏;病态窦房结综合征--SSS;病态窦房结综合;房性心律失常; 房性期前收缩(早搏);房性期前收缩(早搏);房性心动过速; 自律性房性心动过速;自律性房性心动过速;;紊乱性房性心动过速;紊乱性房性心动过速;心房扑动;心房扑动;心房颤动;心房颤动;心房颤动 ---治疗;心房颤动 ---治疗;交界性早搏 阵发性室上速 预激综合征;房室交界区性期前收缩---交界性早搏;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速 或称“与房室交界区相关的折返性心动过速”;阵发性室上性心动过速—室上速;预激综合征—WPW综合征;;室性期前收缩 ---室早;频发性室早;多源性室早;室性期前收缩;室性心动过速 ---室速;室性心动过速;室性心动过速;心室扑动与颤动 ;心室扑动与颤动;窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 ;;;; Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 （莫氏型）; Ⅲ°房室传导阻滞 ;房室传导阻滞 ;【主要护理诊断/问题】 １．活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少、组织脏器供血不足有关。 ２．焦虑 与心律失常反复发作、疗效不佳、缺乏相应的知识有关。 ３．潜在并发症：心力衰竭和猝死 与发生严重心律失常有关。;【护理措施】 （一）合理安排病人的休息与体位，提高活动耐力 1．制定活动计划，告知病人限制最大活???量的指征。 2．必要时，病人应绝对卧床休息。 3．舒适体位，尽量避免左侧卧位。 4．协助做好生活护理；关心病人，促进身心休息。 5．维持和促进心脏排血功能。严格按医嘱用药物。 6．氧气持续吸入。;（二）心电监护，防治并发症 1．心电监护，密切观察并记录有无引起猝死的危险征兆。 一旦发现立即报告医生，配合紧急处理。 2．避免劳累、情绪激动、感染等诱发心力衰竭的因素，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。 3．观察病情。 4．监测血气分析结果、电解质及酸碱平衡情况。 ;5．发生猝死先兆的应急处理。 （1）立即停止活动，安置半卧位； （2）给予氧气吸入； （3）密切观察病人的意识状态及生命体征变化； （4）进行心电监护并通知医生，做好抢救准备。 （5）建立静脉通道，备好抢救药品、用物。;6.猝死的抢救配合: 表现:病人出现意识丧失、抽搐、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等. 抢救配合:应立即配合医生进行心肺复苏、非同步直流电复律或临时起搏等。 ;（三）抗心律失常药物应用的护理 1．严格遵医嘱给药物，注意给药途径、剂量、给药速度等。 2.口服药应按时按量服用；静脉注射时速度应缓慢，必要时心电监测。 3．观察用药过程、疗效和药物不良反应。 ; AVB和SSS的患者安置心脏起搏器前的过渡治疗可使用异丙肾上腺素、阿托品、氨茶碱等药物， 以上药物可提升心率，使用后应观察心率是否变快，应用如下： 异丙肾上腺素，按公斤体重配泵，一般走 速0.005--0.02ug/Kg/min，副作用有心悸, 恶心，头晕，喉干。 阿托品，一般静脉推注，0.5毫克每次，副 作用口干，脸色潮红。 ;利多卡因 ;慢心律;普罗帕酮;β受体阻滞剂;静脉美托洛尔应用方法;胺碘酮;谢谢！