剖宫产病人医疗护理事项说明查房.ppt

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剖宫产病人医疗护理事项说明查房.ppt

手术室剖宫产手术的护理配合 主讲人:杨潘红 目录 一·剖宫产的适应证。 二·病史介绍。 三·护理评估。 四·护理诊断。 五·常规的心理问题及护理。 六·巡回和洗手的配合。 剖宫产适应症 绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无引道分娩可能,必须剖腹产结束分娩。 相对指征 指剖宫产比经引道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊娠高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素,再如胎儿窘迫、臀位。 病史介绍 患者,毛京,女,28,第二胎孕39+6周,无腹痛于2015年4月28日16:38入院。平素月经规律,孕期未建保健手册未定期产检,查体:T36.2℃,P:82次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg,神志清楚,呼吸平稳,双下肢无水肿,听诊心肺无异常。产科检查:宫高28cm,腹围:96cm,胎心:148次/分,无宫缩,胎膜未破,。初步诊断:1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宫 入院后完善各项相关检查,择期手术。 护理评估 术中评估 1.根据不同的手术需求,选择合适的手术间进行手术,并评估手术间环境和各种仪器设备情况。 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况。 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤压迫情况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。 术后评估 1.了解麻醉的方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口敷料有无渗出、引流管类型、位置是否通畅,观察引流液的颜色、性质、量,皮肤受压情况等。 3.观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。 护理诊断 疼痛:与术后切口疼痛有关 营养失调:与禁食有关 知识缺乏:与对产后生活护理不了解有关 有感染的危险:与手术和滞留尿管有关 母乳喂养不足:术后禁食,不能有效哺乳有关 台下配合(巡回护士) (一)术前 准备手术间内的物品,接患者入手术室,协助输液、导尿,摆放麻醉体位;麻醉开始前,手术医生、手术室护士、麻醉师应共同确认患者的姓名,住院号,手术名称及手术部位(Time out).协助手术人员做手术区皮肤消毒,协助手术人员穿手术衣;与洗手护士共同清点台上器械敷料缝针等并记录。 (二)术中 密切观察手术进展情况,及时供应台上需要物品,执行口头医嘱并记录;协助麻醉师观察病情,配合抢救;关闭体腔前和关闭体腔后,再次与洗手护士清点器械物品敷料缝针等;执行无菌技术的监督。 (三)术后 协助包扎伤口,清除伤口周围的血迹;清点随身带来的物品,并于麻醉师一起送患者回病房,交还物品并交班;整理手术间内物品,之后常规消毒;如手术为严重感染或特异性感染的,应特殊处理。 洗手护士 一、台上配合 1 、手术物品的准备(缝线、吸引管、刀片等) 2 、打开各种手术包 3 、外科洗手 4 、穿手术衣 5 、器械桌整理,用物清点 6 、与医生配合铺单 7 、配合医生手术(随时注意手术进展情况,保留术中切除任何组织,需送检部分用甲醛固定填好送留标本登记薄) 共勉 养兵千日用兵一时 加强自身的素质修养 不要让生命消失在你的手中 谢谢观看!!

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