医疗护理事项说明和查房：过敏性紫癜.ppt

小 儿 内 科;护理查房;过敏性紫癜;一、病历介绍 二、疾病相关知识 三、病因及发病机制 四、临床表现 五、辅助检查 六、治疗要点 七、护理诊断及护理措施;病例汇报;现病史： 患儿于79天前无明显诱因开始出现双下肢皮疹 ，伴腹痛，无关节疼痛，无黑便，确诊为过敏性紫癜，于39天前查尿常规发现尿蛋白3+，隐血2+，考虑合并紫癜性肾炎 ，予抗感染，抗过敏及糖皮质激素治疗，腹痛消失，皮疹消退，但尿常规改善不明显，完善检查后，符合肾病型改变予环磷酰胺冲击治疗，尿蛋白+，好转出院，在家口服强的松20mg Bid，于13天天再次入院予环磷酰胺冲击治疗，于2010.1.11好转出院，在家口服强的松20mg Bid至今，患儿仍有反复皮疹，今来我院治疗行尿常规示BLD2+，PRD2+,血常规示WBC 15.53 ×109 ／L ,N75.9 ﹪,合并121g／ L,PLT 404×109／L 为求进一步治疗，门诊以“过敏性紫癜 紫癜性肾炎”收入院，患儿自发病以来饮食睡眠可，大便无异常 ;既往史：既往体健，无肝炎，结核等传染病史，无手术外伤史，输血史，无药物 过敏史，预防接种按计划进行 辅助检查： 尿常规示 BLD2+ PRD2+ 血常规示 WBC 15.53 ×109 ／L N75.9 ﹪ HB121g ／ L PLT 404×109／L ;;;病因 　●感染 　　　●食物 　　　　　●药物 ●其他 　　　　　　　;发病机制 　 ●I型变态反应——速发型(immediattype) 　 　 ●Ⅲ型变态反——免疫复合物型(immunecomplextype );速发型(Ⅰ型变态反应) 过敏原进入机体后，诱导B细胞产生IgE抗体。IgE与靶细胞 有高度的亲和力，牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。 当相同的抗原再次进入致敏的机体，与IgE抗体结合，就会引 发细胞膜的一系列生物化学反应。 启动两个平行发生的过程：脱颗粒与合成新的介质 各种介质随血流散布至全身，作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效 应器官，引起小血管及毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，平 滑肌收缩，腺体分泌增加，嗜酸粒细胞增多、浸润，可引起皮肤 粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿)，呼吸道过敏反应 (过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿)，消化道过敏症(食物过敏 性胃肠炎)，全身过敏症(过敏性休克) ;免疫复合物型(Ⅲ型变态反应) 又称免疫复合物型反应，免疫复合物是指对某种抗原产生的沉降性抗体与该抗原形成的抗原抗体复合物，该复合物较容易沉着于血管壁基底膜及其周围，发生以小血管壁为中心的变化，由此发生器官及组织的损伤 ;临床表现;临床表现;单纯型;;腹型;关节型;肾型;其他;实验室检查;毛细血管脆性试验 (束臂实验);诊断要点;鉴别诊断;治疗;CTX副作用 ;护理诊断;护理措施;;;;;;预后;健康教育 ;