医疗护理事项说明安全核心制度.ppt

执行医嘱制度 3、护士每班要查对医嘱，下一班查对上一班医嘱，每 天要查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对1次，并 做记录。转抄、整理医嘱后需经另一人查对后执行。 4、手术、分娩病人自然停止术前医嘱、产前医嘱。术 后、产后必须重新开医嘱。 5、凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护理重点 治疗簿上注明。 6、无医师医嘱，护士一般不得给病人作对症处理。原 则上不执行口头医嘱。 护理安全核心制度 患者十大安全目标 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者 身份识别的准确性。 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、 给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方 法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出 自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者 都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手 段，以保证正确的患者，实施正确的操作。 患者十大安全目标 3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程 中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与 记录文件。 4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗 活动中使用“腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病 人的一种手段。 患者十大安全目标 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 1.正确执行医嘱，不使用口头或电话医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医 师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时 实施双重检查。 3.接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检 验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报 告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师 使用。 患者十大安全目标 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 目标五：提高用药安全。 病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合 存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾 及超过0.9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒 等高危药品必须单独存放，有醒目标志。 患者十大安全目标 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 分级护理制度 交接班制度 查对制度 医嘱制度 患者腕带身份识别制度 压疮防范制度 坠床、跌伤防范制度 分级护理服务标准 特级护理服务标准 6、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适。 （1）每日整理床单位、面部清洁、口腔护理各2次；留 置尿管者每日尿道口消毒2次；每日梳头、会阴护理、 足部清洁各1次；每周床上洗头1次、床上温水擦浴2—3 次；需要时剪指/趾甲、协助更衣、床上使用便器、大小 便失禁护理。（2）每2小时协助患者翻身及有效咳嗽， 必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。（3）对 非禁食患者协助进食、进水。 分级护理服务标准 二、一级护理 病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或 者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能 自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。 分级护理服务标准 一级护理服务标准： 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据医嘱测量生命体征与记录。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察用药 反应。 4、正确实施专科护理及护理安全措施，预防并发症及 意外事件发生。 5、提供护理相关的健康指导与功能锻炼。 6、根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，保持 患者清洁、舒适。 （1）生活不能自理者：标准同特级护理。 分级护理服务标准 （2）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2 次；每日整理床单位1次；协助面部清洁2次；协助梳头 、会阴护理、足部清洁各1次；每周协助床上温水擦浴 2—3次；需要时协助剪指/趾甲、洗头、更衣、床上使 用便器、大小便失禁护理。 （3）根据病情每2小时协助患者翻身及有效咳嗽，必 要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。 （4）对非禁食患者协助进食、进水。 分级护理服务标准 三、二级护理 病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自 理的患者。 护理服务标准： 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察用药 反应。 4、根据患者病情，正确实施专科护理措施和安全措施。 5、提供护理相关的健康指导、照顾与康复。 分级护理服务标准 6、协助进行基础护理，保持患者清洁、舒适。 （1）生活部分自理者：留置尿管者每日尿道口消毒2 次；每日整理床单位1次；协助面部清洁2次；协助梳头 会阴护理、足部清洁各1次；每周协