医疗护理事项说明安全目标与典型措施2013.11.5.ppt

护理安全目标及管理措施; 护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。 护理安全管理是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础，是提高患者满意度的主要指标.;目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。;【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。（二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。（三）完善关键流程的患者识别措施。（四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度;目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。;【主要措施】（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。（二）有误用风险的药品管理制度/规范。（三）加强各种药品管理 ，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。（四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。（五）在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。;（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。（九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。; 用药安全应认真做到“五准确 ”: 1、药名准确  2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确  5、时间准确;目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱【目的】 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱与数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗服务的权利。; 10年前，我院有一位资深护士在值夜班，21:30一名术后患者家属打电话告诉手术医生**床患者切口疼痛，那位手术医生未查看患者就直接打电话叫值班护士给患者注射杜冷丁50mg，该值班护士坚持原则，并告知该医生不是抢救危重患者不予执行。;【主要措施】（一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。（二）只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。（三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。（四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。; 执行医嘱中易出现的护理安全问题 ： 1．转抄治疗卡片错误 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱　; 口头医嘱范围标准：  1.医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而病人又急需处理时。 2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。 ;护士执行这种口头临时医嘱时，有四点要求： 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录  四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。;目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体