医疗护理分级及静脉治疗医疗护理技术讲解操作规范.ppt

重庆市开县人民医院 护理分级及静脉治疗护理 技术操作规范 重庆市开县人民医院 内容提要 护理分级 静脉治疗护理技术操作规范 1.范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 护理分级 护理分级 2.术语与定义 下列术语和定义适用于本文件。 （1）护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 （2）自理能力 在生活中个体照料自己的行为能力。 护理分级 （3）日常生活活动 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 （4）Barthel指数 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。 护理分级 3.护理分级 （1）护理级别 依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 （2）分级方法 a.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 b.根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。 护理分级 （2）分级方法 c.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 d.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 护理分级 符合以下情况之一，可确定为二级护理： a.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者； b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； c.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。 护理分级 4.自理能力分级 （1）分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。 （2）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级（见表1） 护理分级 表1 自理能力分级 护理分级 5.实施要求 （1）临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务。 （2）应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 重庆市开县人民医院 提问！ 1.范围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉质量护理技术操作的医务人员。 2.规范性引用文件 下列文件对于文本的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范 静脉治疗护理技术操作规范 静脉治疗护理技术操作规范 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 （1）静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 静脉治疗护理技术操作规范 （2）中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 （3）经外周静脉置入中心静脉导管 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 中心静脉导管 静脉治疗护理技术操作规范 （4） 输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。 植入式静脉输液港 静脉治疗护理技术操作规范 （5）无菌技术 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。 （6）导管相关性血流感染 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 静脉治疗护理技术操作规范 （7）药物渗出 静脉输液过