医院感染典型实例相关的法律法规.ppt

　 E研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 　 F建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 　G根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 　 H其他有关医院感染管理的重要事宜。 （3）医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责 A对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导； 　B对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 　C对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 　D对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 　E对传染病的医院感染控制工作提供指导； 　F对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； G对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；　H对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；　I参与抗菌药物临床应用的管理工作；　J对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；　K组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；　L完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 (二）消毒管理 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：　　1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；　　2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；　　3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。　　医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 重点：重点部门和环节消毒执行情况 消毒产品索证管理情况 重点部门和环节消毒执行情况： 《内窥镜清洗消毒技术操作规范》 《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《血液透析器复用操作规范》 选择消毒、灭菌方法的原则 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准的范围和方法使用 2、根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法 3、根据物品污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 4、根据消毒物品的性质选择消毒方法 （三）隔离技术的执行情况 《医院感染管理办法》第十四条：医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。第十五条：医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。 1、建筑布局的隔离与功能流程； 2、防护隔离：正确使用防护用品，如：口罩、防目镜、手套、隔离衣等； 3、隔离技术 标准预防、基于传播方式上的隔离 4、向医务人员提供必要的防护物品，基本措施包括：手部卫生、标准预防、着装防护等 （四）医院感染监测制度的建立及落实情况； 1、诊断医院感染是否依据医院感染诊断标准； 2、是否及时诊断医院感染病例； 3、是否建立了有效的医院感染监测制度； 4、是否定期分析医院感染的危险因素，实施预防与控制措施； 5、是否及时发现医院感染病例和医院感染的爆发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施 （五）依法报告重大医院感染事件 《医院感染管理办法》第十八条：医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：　　（一）5例以上医院感染暴发；　　（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；　　（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 第十九条　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：　　（一）10例以上的医院感染暴发事件；　　（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；　　（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 第二十条　医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。 （六）预检分诊的落实情况 1、预检分诊流程 2、感染性疾病科的设置 肠道门诊：设施与物资 1.独立设区、有明显标识。 2.腹泻病门诊是否做到了：专用诊疗室、专用观察室、专用药房、专用卫生间、指派专（兼）职人员（医、护、检验）、专用医疗设备与物资（听诊器、