医院的典型实例学26讲之9感染典型实例.ppt

第九章医院感染管理;一、医院感染发生、发展;1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%； 法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌，并采取加热方法来减少细菌的数量，从而减少感染。;二、预防和控制医院感染的重要性;——医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发 流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人 感染，10名死亡； 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感 染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感 染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结 核分支杆菌感染。 2003年非典流行;医院感染与医院效率的密切关系 延长病人住院时间 ——外科伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）； ——泌尿系统感染延长安1-4天，医源性肺炎延长7-30天（Jarvis,2000); ; 增加医疗费用 ——美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Javis,2000); ——国内据中山医大附一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元，延长住院时间15－18天。 ;医院感染分为外源性感染和内源性感染;医院感染管理组织;泰医附院医院感染管理系统;医院感染知识培训;医院感染知识培训;医院感染知识培训;医院感染知识培训;医院感染的监测;医院感染监测;医院感染监测;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测—消毒灭菌效果;;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测—消毒灭菌效果;医院感染监测 —环境卫生学;各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生学标准;医院感染的控制;医院感染散发的报告与控制;近期血液内科病人发生输液反应的调查分析;;;;; 五???建议 1、当病人发生类似输液反应时，科室医护人员在积极救治病人的同时，应将标本保存好，并立即通知医院感染管理科，同时将病人发生的情况做准确、客观、详实的记录，以便顺利调查、分析、查找反应的原因。 2、建议病人应用新凝灵前，做过敏实验，阳性者禁用。? 泰医附院医院感染管理科 2004年7月27日 ;医院感染流行、暴发的报告与控制;三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。 四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。 ;卫生行政部门在接到疫情报告后，应: 及时组织当地医院感染管理专家委员会进行讨论 指导医院开展流行病学调查 制定有效的医院感染控制措施 及时组织当地卫生防疫部门协助调查与控制 根据需要，及时组织有关专家协助诊治 ;控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区：严格区分清洁区、半清洁区、污染区，院建筑布局医疗与生活区严格分开；门诊与病区相对隔离； 传染病区与一般病区有绿化带。流程、材料符合要求）合理，应符合卫生学标准。 ——通风、空气流向、空气净化（负压病房：上进下排，用于传染病；层流室：用于手术室） ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 ;理想的布局;;;消毒灭菌与隔离;消毒灭菌与隔离;职业防护;禽流感;消毒灭菌与隔离（洗手）;传播方式;意义： 接触感染占90%，空气传播致感染仅占10%，什么时候洗手？（任何操作前后、戴手套前后;二、洗手指征： 1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。 2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。 3、接触血液、体液和被污染的物品后。 4、脱手套后。 ;消毒灭菌与隔离（洗手）;消毒灭菌与隔离（洗手）;消毒灭菌与隔离（洗手）;层流手术室;消毒灭菌与隔离（地面）;消毒灭菌与隔离（隔离）;医疗废物的处理;标准预防(1);标准预防(2);消毒药械的管理;消毒药械的管理;一次性使