乳腺良性肿瘤概述演稿讲解材料.ppt

乳房良性肿瘤 东外科综合 关爱女性，关注乳房健康 健康是美丽的源泉，所以，爱美丽首先爱健康 解剖生理概要 解剖生理 在系统解剖学里，乳房属于女性生殖的系统。 女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。 乳房（mamma；breast）为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。 乳房主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。乳房的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的乳房位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成乳房的主要组织。 乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。 脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则乳房大，反之则小。 结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定乳房的作用。 血管、淋巴管和神经：乳房含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与乳房皮肤的感觉器相连，感知外边刺激。 病因 可能影响乳房健康的因素 一：高脂饮食成乳房“帮手” 二：单身族、丁克族危机四伏 三：坏情绪毁灭乳房健康 危害乳房因素还包括：遗传因素，电离辐射 主要内容 乳房良性肿瘤分类 日常个人预防乳腺癌 乳腺囊性增生病临床表现及治疗 临床表现 指乳管或腺泡的上皮增生及增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。此病好发于40岁前后的妇女，但青年妇女及年迈老妇也可能发病。 该病乳腺疼痛多不显著，为钝疼或刺疼，当乳管开始扩张时可伴疼痛。 该病肿物是主要症状，有以下4种不同表现： 单一肿块：多为大囊肿所致，边界清晰，可自由推动，常可确定为囊肿。除非囊内容物过多，张力较大，或肿块深位而误认为实性。囊内容物多清亮，如并发感染则内容混浊。若引起周围组织粘连，邻近乳头时可使乳头回缩。 多数肿块：是多个囊肿所致，触诊为多发囊性结节，可累及全乳。 乳腺区段性结节：此结多呈三角形，底边位于乳房边缘，尖端指向乳头。 乳头溢液(血性或浆液性)：乳腺检查无明显阳性发现，但按压乳腺周围区的某部位(相当于一个乳腺腺叶或几个腺叶)，可引起一个乳管或几个乳管溢液。 乳腺囊性增生病临床表现及治疗 治疗 采用中医疏肝理气，化痰通络，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可切除并作病理检查。 切除原则为病变区切除，如病变广泛可酌情全乳腺切除；如果手术后病理检查发现有癌变，则补加根治术。 乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗 临床表现 指自导管开口起至壶腹以下约1cm的一段乳管所发生的乳头状瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、疼痛、触及肿物三种情况，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但常常不能确定良性或恶性。 乳腺大导管乳头状瘤临床表现及治疗 治疗 乳头状瘤治疗方法： 有出血者，可行大导管摘除术。 乳晕旁有小结节者，可将该结节切除。 乳腺中部有明显囊性肿物，尤其瘤体较大时，凡临床诊断不明者，中年以上妇女，宜行全乳切除术，若瘤体较小者，则局部切除即可。 以乳头溢液为唯一临床表现的乳腺大导管乳头状瘤处理原则： 单纯一条导管溢液，可将该点局部切除，若按压某区段导致溢液，可行区段切除。 多乳管溢液，年老者可行全乳切除，年轻者宜行区段切除。 切除标本做病理检查，最后根据病理检查，再决定是否补加其他治疗。 大导管乳头状瘤癌变者甚属罕见，一般不宜视为癌前病变。大导管乳头状瘤局部切除术后复发者很少，故对采用全乳切除治疗要慎重选择。 脂肪瘤临床表现及治疗 临床表现 体表最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。主要表现为单个，圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。　 治疗 以手术切除为主。但手术应彻底，若有残留，必将造成复发。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。 乳房平滑肌瘤临床表现及治疗 临床表现 平滑肌瘤最常见的发病部位是子宫，乳房内的平滑肌瘤极为少见。乳房平滑肌瘤按来源可分为：表浅平滑肌瘤来源于乳房皮肤，特别是乳晕区真皮内的平滑肌瘤。表现为乳晕区有略微隆起的小肿瘤，质坚，边界清，生长缓慢，无不适。血管平滑肌瘤，来源于乳腺本身血管壁上的平滑肌。常在乳房较深部位扪及肿块，较表浅平滑肌瘤为大，生长缓慢，边界尚清，无不适。 治疗 手术是唯一的治疗方法。 乳房错构瘤临床表现及治疗 临床表现 较少见，主要表现为乳房内有包裹性肿块，活动度不大，生长缓慢，无不适。多见于青中年以后的女性。 治疗 手术切除是唯一的治疗方法。 其他软组织肿瘤 软纤维瘤：