二级心理咨询师考试改良森田疗法(上课版)04、10、15教学文稿.ppt

符合入组标准的52例患者中： 男 38例 73.1% 女 14例 26.9% 年龄 40.46±10.85 岁（X±SD） 病程 8.01±8.24年 药量（折合成氯丙嗪量） 306.72±91.84mg/日 住院次数 2.90±2.38次 文化程度 初中18例（34.6%） 高中22例（42.3% ） 大学12例（23.1%） 职业 工人36例（69.2%） 农民1例（1.9%） 干部8例（15.4%） 职员7例（13.5%） 1．3 训练方法 ⑴ 由1位精神科副主任医师与1位精神科护师先接受有 关社交训练方法的培训，然后实施训练计划。 ⑵ 每周训练5次，每次1小时，每4周为一疗程。 ⑶自信训练内容： A. 社交时应该注意的身体姿态、动作、眼神、表情等。 B.?敢于正视他人目光、注意倾听他人说话并做出相应 反应等。 C. 敢于肯定自己，向众人介绍自己并大声讲出自己二 至三个优点。 D. 敢于讲出自己主要缺点，并请求他人帮助。 E. 敢于去帮助他人，为他人提出建议。 F. 敢于在众人面前唱一支歌、朗诵一首诗、作一次简短 演讲。 G. 组织二次有关社会偏见和服药问题的辩论会。 H. 主动给院外亲戚朋友打一次电话。 1．4 评定方法 采用社交焦虑量表（LSAS）[2] 、自尊量表(SES)[3]， 在社交自信训练前后由患者各自评一次。 1．5 统计方法 采用SPSS 9.0统计软件对社交焦虑量表和自尊量表在社交自信训练前后进行配对t检验。 结果： 治疗前(X±SD) 治疗后(X±SD) t P 自尊量表 18.98±2.63 23.40±3.84 9.128 0.000 社交焦虑量表 害怕/焦虑 18.12±13.36 9.38±8.82 5.726 0.000 回 避 23.29±11.33 11.63±8.97 10.218 0.000 结论： 1. 社交自信训练后患者自尊水平明显升高。 2. 社交自信训练后患者社交焦虑体验明显改善。 3. 社交自信训练后患者的回避社交主观感觉减弱，社交主动性 增强。 3. ??讨论 精神分裂症患者在康复过程中往往会出现众 多的心理 问题, 其中对重返社会的自信心不足是主 要的心理问题之一。本课题的前期调查中, 47%的 康复期精神分裂症患者存在社交自信不足,而自信 程度低容易导致自我否定性评价, 造成社交主动性 下降,影响患者的心理康复进程[4]。本研究通过社 交自信训练后,患者自我肯定的自尊水平明显提高 （训练前后SES比较P＜0.001），社交焦虑体验改 善、克服社交回避的主观意愿加强(训练前后LSAS 比较,均P＜0.001), 证实了本课题的社交自信训练对 康复期精神分裂症患者的心理康复具有实践意义, 值得在临床治疗中推广运用。 分析社交自信训练的有效原因, 作者认为可能与下列因素有关: 第一, 患者在训练过程中会发现自己的社交自信不足并非是其个人所独特的问题, 而是许多人都存在的一种困惑, 从而减轻自卑的心理压力, 增强自我安定感。同时, 在自信训练的各项措施中能使患者摆脱自卑, 重新认识自我﹑尊重自我, 提高自信水平。 第二, 社交自信训练所创造的人际环境, 有利于患者在自我得到帮助和支持的同时, 发挥出自我的潜能去尝试帮助他人,这种支持性的体验会产生患者的自我存在价值感, 从而提高自信程度。 虽然本研究取得了初步的实验结果, 但是, 由于本实验样本不大, 实验时间不长, 患者经训练后提高的自信和