品管圈活动成果报告材料演示稿.ppt

实施前后比较 穿刺点皮肤消毒范围 实施前后比较 穿刺后的护理 静脉营养的配置与使用及无菌操作 P 计划 1.加强配置时的环境要求 2.加强无菌操作观念 3.观看她人操作或录像 4.制定正规的配制方法、顺序及方法 D 实施 1.严格无菌技术，规范操作流程 2.医嘱开出后，转抄、双人核对输液单并签字 配置前准备：1）操作者：洗手、戴口罩帽子 2)环境准备：配置前半小时关门关窗开启空气净化机净化空气，避免人员多次走动而增加污染机会 3）用物准备：砂轮、棉签、0.5%碘伏、无菌手套、静脉营养袋、50ml及1ml注射器 3.锯好并消毒所有溶液瓶口，右手戴无菌手套用注射器将所有溶液加入静脉营养袋中 静脉营养液混合顺序：1）将电解质、微量元素、水溶性维生素、胰岛素等加入氨基酸溶液或者葡萄糖溶液中 2)将脂溶性维生素加入脂肪乳中 3）将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中 4）将含有各种添加物的氨基酸溶液和葡萄糖溶液以三通路加入袋中 5）最后加入脂肪乳剂，轻轻摇匀 4.配置完成后，黏贴输液单于静脉营养袋上并注明患者床号、姓名、配置时间，静脉营养液应现配现用，并在24h内输完 C 确定 全科护理人员能按计划实施，能自觉遵守配置顺序及方法实施 A 处置 实施评估效果好 实施日期： 2013-4 负责人：  主题选定 主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。 11月 12月 1月 2月 3月 4月 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 主题选定 计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 实施检讨 效果确认 标准化 检讨改进 成果发表 步骤 时间 计划拟定表 改善前数据收集 ◆调查时间: 2012年10月—12月 ◆调查地点: ICU ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录中心静脉导管感染的原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 45次 ◆感染次数: 6次 ◆感染率: 13% 中心静脉导管感染原因包括： 手卫生 更换管道、贴膜的方法及无菌操作 导管的固定 静脉营养液的配置与使用及无菌操作 穿刺环境及无菌操作 血栓形成 中心静脉导管感染的因素 总目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 分比×圈员能力) 目标值=13%-(13%×60%×80%) =6.76% 目标值=13%-(13%×77%×80%) =5% 改善前柏拉图 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 20% 10% 手卫生 20% 更换管道、贴膜的方法及无菌操作20% 导管的固定 20% 静脉营养的配置与使用及无菌操作 17% 穿刺环境及无菌操作 13% 血栓的形成 10% 6 6 6 5 4 3 20% 40% 60% 77% 90% 100% 30% 总目标设定 13% 5% 8% 无菌操作不严格 护士 没有按照六步洗手法洗手 手卫生 洗手时间短 患者 穿刺部位潮湿、不干燥 方法错误 自身因素 其他 更换辅料时间 消毒面积过小 穿刺时消毒环境 导管放置时间过长 导管因素 肥胖、体质消瘦免疫力差的病人 导管型号的选择 无菌铺巾范围 要因分析 躁动不安 护士不了解导管感染的后果 患者出汗 环境 责任心不强 输液接头分离次数过多 凝血功能障碍 穿刺置管时间过长 穿刺部位渗血 因果关连图 更换管道、贴膜方法及无菌操作 导管的固定 静脉营养液的配置与使用及无菌操作 血栓的形成 穿刺环境及无菌操作 0，-5 +1，-2 +5，0 +1，-1 +1，-1 +2, -1 手卫生 中心静脉导管感染因果关连分析结果 穿