基础相关护理学--第五章节-患者清洁卫生.ppt

目 的 保持皮肤清洁、干燥，使患者舒适。 促进皮肤的血液循环，增强其排泄功能，预防皮肤感染。 观察全身皮肤有无异常，为临床诊治提供依据。 计 划 预期结果 用物准备 患者准备 护士准备 实 施 备物 、解释 沐浴 操作后处理 床上擦浴法 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进生理和心理的舒适，促进健康。 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。 促进患者身体放松，活动肢体，维持关节和肌肉的正常功能。 为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。 评 估 患者的一般情况 病情、意志状态、肢体活动、自理能力。 皮肤的情况 计 划 预期结果 用物准备 患者准备 护士准备 实 施 解释 、按需要给予便器 必要时关闭门窗，以屏风遮挡患者 备水 、洗脸、颈部 、擦洗两上肢 、擦洗胸腹部、背部 、擦洗下肢、会阴部 、泡洗双脚 、需要时修剪指、趾甲、梳头 、更换床单，骨突部位用50％乙醇按摩，防止压疮的发生 操作后处理 评 价 患者的皮肤清洁，感觉舒适。 护理措施恰当，未发生皮肤感染、损伤等并发症。 操作中护患沟通有效，能满足患者的身心需要。 第三节 皮肤护理 皮肤清洁卫生评估 皮肤的清洁护理 压疮的预防与护理 压疮的概念 压疮(pressure sores)是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。 压疮发生的原因 垂直压力 、摩擦力 、剪切力 潮湿 营养状况 年龄 使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。 易患部位的评估 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨隆突及受压部位。 根据卧位不同，受压点不同，好发部位也不同 压疮的预防 避免局部组织长期受压 避免局部受刺激 促进血液循环 手法按摩 改善营养状况 压疮的分期 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 淤血红润期的护理 此期应加强护理措施，使之不再继续发展，及时去除致病原因。主要的护理措施为增加翻身次数，避免局部过度受压。 炎性浸润期的护理 此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强以上措施外，有水泡时，对于未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。 大水泡用无菌注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，再涂上消毒液，最后用无菌敷料包扎。可用紫外线、红外线烤灯配合处理。???????? 浅度溃疡期的护理 此期护理原则是清洁疮面，促进愈合。仍需解除压迫，应尽量保持局部清洁、干燥。 护理学基础 第五章 患者的清洁卫生 主要内容 第一节 口腔护理 第二节 头发护理 第三节 皮肤护理 第四节 晨晚间护理 第一节 口腔护理 口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理 口腔清洁卫生评估 患者的一般情况 患者配戴义齿状况 患者的口腔卫生保健知识 患者的口腔情况 第一节 口腔护理 口腔清洁卫生评估 口腔的清洁护理 口腔的清洁护理 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 观察口腔粘膜和舌苔的变化、特殊口腔气味，提供病情的动态信息。 一般患者的口腔护理实施 适用于不能起床的患者。抬高床头支架，使患者取半坐卧位，也可侧卧或头偏向一侧，取患者的干毛巾围于领下，脸盆放于旁边接取漱口污水，备好牙刷、牙膏、漱口水，让患者自己刷牙。 重患者的口腔护理实施 核对、解释 、体位 取治疗巾围于颌下及枕上，置弯盘于口角旁、漱口 、口腔评估 按顺序擦洗 、协助漱口 再次观察口腔 取下治疗巾，整理用物 评 价 患者口腔湿润，感觉舒适，口腔没异味。 口腔内无溃疡和感染，牙龈无出血。 患者及家属了解口腔清洁方面的知识及技能。 第二节 头发护理 头发清洁卫生评估 头发的清洁护理 头发清洁卫生评估 头发情况 头发护理知识及自理能力 患者病情及治疗情况 第二节 头发护理 头发清洁卫生评估 头发的清洁护理 床上梳头 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 床上梳头可按摩头皮，促进头皮血液循环，除去污垢、头皮屑，使患者清洁、舒适、美观。 计 划 解释 患者准备 护士准备 用物准备 实 施 解释 、体位 梳头 编辫子 操作后处理 评 价 操作方法轻柔，患者感觉舒适。 患者外观整洁，心情愉快。 床上洗头 目的 评估 计划 实施 评价 目 的 去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。 按摩头皮，促进头部血液循环及头皮的生长代谢。 促进患者舒适，增进身心健康