八纲辨证病例讨论病案十六教材课程.pptVIP

八纲辨证病例讨论病案十六 病例十六 患者，吴某，女，46岁，2005年7月20日就诊。 主诉：自汗、乏力2年余，加重1周。 现病史：自诉2年前无明显原因汗出，头部尤甚，活动后加剧，未予系统诊治。1周前因劳累上症复发并加重，汗出淋漓不止，频频作拭，颇感苦恼，伴体倦乏力，懒言，纳差，夜眠不安。 既往史：患者平素体弱。 诊时：舌质淡，苔白，脉缓无力。 表里鉴别 表里鉴别 诊断一：里证 诊断依据：病程长，无恶寒，脉象不浮 寒证、热证鉴别表 寒证、热证鉴别 诊断二：寒症 诊断依据：因内伤久病，耗伤阳气，阴寒偏盛以致里寒证。阳虚不化，寒湿内生，故舌淡苔白，胃纳差。 虚实鉴别表 诊断三：虚证 诊断依据：久病失治，损伤正气，致阳气虚弱，卫阳不固故而自汗苔白，汗出淋漓不止，体倦乏力，懒言,。阳气虚弱又致鼓动血脉运行之力不足，故脉缓无力，心血不足，心神失养故夜眠不安。 八纲辨证 患者病程长，无恶风寒，脉相不浮————里证 体弱，舌质淡，苔白——————————寒症 病程久,体质虚弱，体倦乏力，懒言，自汗，动则 诸症加重，舌淡，脉缓无力———————气虚 八纲辨证 阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括 其他三对纲领。 阴证：里虚寒属阴，故为阴证 治疗方剂（参考） 玉屏风散（加减） 防风,炙黄芪，白术 补中益气汤（加减） 黄芪，炙甘草，人参，当归，陈皮，升麻，柴胡，白术