姑息相关的护理事项说明.pptVIP

* 姑 息 护 理 1. 全球趋势 ★21世纪全世界癌症、ＡＩＤＳ等疾病的发生率呈普遍上升趋势。1997年全世界有1000万余人患恶性疾病,2010年增长到1500万。 ★1990年ＷＨＯ呼吁各国政府应当把姑息护理列入国家的医疗卫生政策中。 一、姑息护理的紧迫性 2、发展中国家亟待提高 ★第三世界和发展中国家,只拥有全世界5%治疗癌症的资源,却要处理全世界2/3的癌症患者,医疗资源十分贫乏,加之经济落后、人口老龄化严重,成千上万的人仍然遭受着面临死亡的痛苦,因此迫切需要发展姑息护理。 3、发达国家较为完善 ▲在西欧、北美、澳大利亚、日本等发达国家,姑息护理得到了迅速、良好的发展,形成了较为完善的体系。 ▲当疾病无法治愈时,获得姑息护理在西方国家已逐渐被视为一项基本人权,任何人都有减轻疼痛的权利。 ★我国1999年末已进入人口老龄化社会,慢性疾病、恶性肿瘤和ＡＩＤＳ的发生率呈明显上升趋势。 4. 发展适合中国国情的姑息护理 ★恶性肿瘤的姑息性手术、放疗、化疗在我国已有几十年的历史,但姑息护理在理论体系、实践、教育等领域仍然是片空白。 ★学习国外的成功经验,发展符合我国国情的姑息护理,将有利于合理使用有限的医疗卫生资源,减少国家和家庭的经济负担,同时也能提高患者余生的生活质量。 二、何谓姑息护理 姑息护理是随着临终关怀运动而产生、发展起来的　姑息护理的理念　“姑息”来源于拉丁字“Pallium(大披肩)”,意味着一个斗篷或一种掩饰物。 1990年ＷＨＯ提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其它症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标—提高患者及其家属的生活质量。 (1)肯定生命,同时认为死亡是一个正常过程。 (2)既不加速、也不延缓死亡。 (3)减轻或解除疼痛和其它不适症状。 (4)治疗和护理应包括心理和精神等方面 。 (5)提供支持系统,帮助患者尽可能积极的生活,一直到死亡。 (6)在患者生病或家属丧失亲人期间,提供支持系统帮助家属。 ※姑息护理的原则： 二、姑息护理的模式 住院机构的临终 关怀医院 姑息治 疗病区 居家模式 三、为什么要学习姑息护理？ 姑息治疗和护理的发展，反映了社会的文明程度。 它把重点放在了为患者及家属提供优质的护理质量。 姑息护理的内容包含了身、心、精神等方面的全面照顾。 护士在其中具有多重角色，如临床护士、教育者、协调者。 有助于提高护士面对困境的应对能力。 四、我国目前姑息 护理的影响因素 1、护士的各种情绪影响了照顾患者的态度。 2、医疗制度的不完善影响了对患者的态度。 3、护士的工作特点影响着对患者的态度。 五、终末期常见症状及护理： 常见症状一般有：恶心呕吐、躁动、呼吸道分泌物或死亡怒吼、排尿问题、排便问题、压疮护理和疼痛护理。 1、恶心呕吐： 21-68%的患者发生由多种因素造成，药物、颅内压升高、代谢异常、梗阻。重点在于找到病因，再控制症状。 恶心呕吐的护理：评估、了解原因、指导正确使用药物、梗阻患者的护理、呕吐严重的患者不经口给药服水。 2、躁动： 原因：疼痛、尿储留、直肠胀满、恶心、焦虑、代谢紊乱等。 躁动的护理：评估、做好治疗的相关护理、专人陪护、保证护理行为的连续性，给患者安全感，及时进行心理咨询和干预。 3、呼吸道分泌物或死亡怒吼： 患者在终末期经常不能自主清除呼吸道分泌物，这种情况下称为死 亡怒吼。92%的患者发生家属带来巨大的精神痛苦、导致呼吸困难、改变体位、药物治疗、吸痰等。 护理：评估患者意识和自主清理呼吸道异物的能力、正确给药、吸痰、评估焦虑的程度，提供非药物治疗的措施。 4、排尿问题： 超过50%的患者在生命的最后出现排尿形态的紊乱，表现为尿储留、尿失禁便秘也是引起尿储留的原因之一，导尿是最快的对症治疗方法。 护理：评估患者的症状和体征、了解尿储留的因素，及时处理、留置导尿的护理、尿失禁的护理。 5、排便问题--便秘： 便秘是一组与排便相关的不适感觉或患者自觉排便功能不正常。主要因素有肿瘤本身及止痛药的副作用，其次为活动减少、液体摄入减少、食物纤维减少、器官衰竭、焦虑和抑郁会加重，会导致患者烦燥不安。 护理：评估患者的排便情况、排便习惯、服用阿片类药物要预防性用药、提供良好的排便环境、正确操作直肠灌肠。 6、压疮护理：恶液质、极度疲劳、长期卧床、被动体位增加了压疮的发生，使用压疮评估表、实施预防措施。 7、疼痛护理： 疼痛是最常见的症状之一，严重影响患者的生活。护士要掌握癌症疼痛的护理知识，以保证患者得到有效的护理。 三阶梯治疗： WHO三阶梯治疗原则