宫颈癌术后病人康复医疗护理事项说明路径.pptVIP

;;;;;;疼痛的护理 1、疼痛的评估：使用Wong-Banket面部表情量表，用6种表情(微笑、悲伤、哭泣等）表达疼痛程度。 2、保持病室安静，减少不良刺激。 3、取舒适卧位。 4、分散患者注意力。 5、根据疼痛情况给予药物治疗。 6、心理护理。;运动功能评估 感觉功能评估 膀胱功能评估 心理;踝泵运动（可贯穿整个康复过程） 等长运动:):肌肉收缩而肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度。 等张运动:肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌纤维长度改变因而肢体活动 下肢体操：脚趾伸直运动；跖屈、背屈运动；踝关节旋转运动；下肢直伸运动，使足尖与下肢成直线；膝关节伸屈运动；下肢外旋运动；下肢内旋运动；下肢外展、内收运动。;半卧位 。目的：有利于腹腔引流，使感染局限化，减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。 侧卧位 仰卧位 仰卧转向侧卧;妥善固定：低于尿路引流部位，防止逆流。 定时观察：观察尿量、尿色，尿液性状，记录24小时尿量。 保持尿道口周围干燥清洁，每日消毒，除去分泌物及血痂。 保持尿管系统的密闭性，避免分离尿管和集尿袋，减少感染机会。;患者取平卧位，双腿屈 曲稍分开，吸气时尽力 收缩肛门，持续6-8秒； 呼气时放松，反复练 习，每次3-5次，每天 5次。;床上翻身活动 腹部按摩; 1、活动能力的评估 2、日常生活自理能力的评估——采用 Barthel指数评估表 3、肠道功能的评估 4、饮食指导; 方法：先抬高床头45度，再翻身成侧卧位，并卧于床外侧1/3处，身体靠床侧支在床上，双下肢逐渐垂于床旁，再由护理人员协助下床活动。; 目的：增加肺活量，减少肺部并发症的发生；促进肠蠕动，减少术后肠粘连的发生，促进静脉回流，防止下肢静脉血栓形成。; （1）刷牙、漱口训练 （2）饮水训练 （3）吃食物训练 （4）膀胱护理指导：制定饮水计划，督 促指导患者实施。;正确使用开塞露及诱导排便;;1、拔除尿管后给与小腹部按摩或局部热敷 2、两次排尿后给与测残余尿—— ;膀胱和子宫的关系;1、尿潴留- 最常见并发症 2、淋巴囊肿 3、??尿系感染 4、高热;1.心理因素及疼痛刺激：患者紧张不安，使交感神经抑制，膀胱括约肌反射性痉挛、逼尿肌软弱无力。 2.麻药作用 3.术中盆神经损伤：术中不可避免的损伤韧带间的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，使膀胱逼尿肌无力，收缩不全，导致尿潴留。 4.诊断标准：术后15天以上仍不能自主排尿或虽能自行排尿，但残余尿量≥100毫升.;1、术前半小时留置导尿，减少留置尿管的时间。 2、控制术后止痛使用时间 药物降低神经反射，干扰生理性排尿，一般术后应用不宜过长，不超过48小时为宜。 3、留置导尿时间 按医嘱执行留置尿管时间，不能随意拔除。 4、预防泌尿系感染 保持尿管通畅，防止受压扭曲，使尿袋低于耻骨联合，防止尿液逆流；每日会阴擦洗，防止细菌从尿道口侵入；鼓励病人多饮水。;5、盆底功能肌肉锻炼 术后第3天对病人进行盆底肌的锻炼—缩肛运动：患者取平卧位，双腿屈曲稍分开，吸气时尽力收缩肛门，持续6-8秒；呼气时放松，反复练习，每次3-5次，每天5次。 6、体位护理 术后第4天在床上通过体位变化使尿道、阴道、肛门括约肌做收缩和舒张锻炼。 7、“骑自行车”训练法 即仰卧抬腿法，以免体弱使腹肌的力量减弱，腹压变小，影响排尿。;8、运用Valsalva(瓦耳萨耳瓦氏）屏气法及Grede手压法 术后第5天第6天对病人进行手法指导训练。Valsalva屏气法：病人取坐位，身体前倾，腹部放松，训练病人收缩时腹压的方向向膀胱及盆底用力，促使尿液排泄。Grede手压法：双手拇指置于髂嵴处。其余手指放在下腹部膀胱区，先于膀胱区按摩数十下，刺激充盈的膀胱收缩，再用力向盆腔方向压迫，以增加腹压，间接增加膀胱内压，帮助排尿，也可以用手掌代替按压。;9、物理疗法 用微波治疗仪于拔尿管前2-3天在膀胱区周围照射，每天2次，每次20分钟。指导病人注意微波探头的位置的移动，避开腹部伤口。 10、心理护理 癌症病人身心受到很大打击，往往会产生焦虑，紧张心理，护士应当掌握尿潴留发生的原因，做好心理疏导及解释工作，指导病人康复训练，促进早日康复，提高生活质量。;1、讲解出院后定期复查的必要性，时间及地点。 2、讲解出院流程：签满意度调查表、三个工作日后去收费处办理结账手续。 3、制定患者家庭治疗措施和护理方法。 4、教会病人盆底肌肉功能锻炼。 5、鼓励病人树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，让心理适应