危重病人相关抢救配合3幻灯片教程.pptVIP

危重病人的抢救与配合;抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！; ;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;抢救病人时对护士的要求;初级生命支持（BLS）;;医生与护士的共识与思路;抢救原则; 搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施 专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人．;抢救原则;抢救理念;抢救理念;一、气道;清理气道：;打开气道 ;打开气道;建立气道;口咽通气管的适应症;; 口咽通气管的型号;临床型号的选择;;口咽通气管的插入方法;口咽通气管的插入方法;口咽通气管的放置技巧;口咽通气管的并发症;;口咽通气管的护理要点; 1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间;操作程序;操作方法：;操作方法：;简易呼吸器使用注意事项;5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。 6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。 7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。 8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。;首先，关于球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400～600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3为宜(气体量约为400-500ml)。否则容易使气道压过高引起气压伤(双手1/2 -2/3， (气体量约为,600-800ml) 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。 ; (一) 给予一般成人呼吸频率10-15次/分即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机S-IMV模式！这时候，我们那只黄金手，对捏球囊时的阻力感觉即相当于呼吸机的压力传感器了!另外，还应注意吸呼比的问题，最好能保证在1：1.5－2，否则可引起“人机对抗”，引起气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题，影响通气效果。按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面的30：2给予通气。 ;频率问题;气管插管的护理配合;;用物准备; ;经口明视插管法;2、经口插管的头位 病人平卧，头部置于“以鼻嗅味”的位置， 使口、咽、喉三轴重叠。;用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背，将舌体推向左侧，镜片得以移到口腔中间;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ; 3、喉镜置入 操作者左手持喉镜，右手开放病人口腔，喉镜片避开门齿，轻柔地从右嘴角进入口内。 ;经口明视插管法;左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。;判断;固 定 手 法;导管固定;步骤一;步骤二;步骤三;步骤四;步骤五;步骤六;二 注意事项;二、动力;三、通路;抢救护理配合;抢救护理配合;抢救护理配合;;抢救护理配合;二人抢救定位法;二人抢救法;一、医护配合及人员分工 ;医护配合及人员分工 ;6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 ;医护配合及人员分工;“管循环”。要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。;抢救站位图;护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压;抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物 品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染 ;;小结;小结;谢谢！