常见急救护理事项说明.pptVIP

常见的急救护理 院前急救 止血、包扎、固定、搬运外伤救护四技术。 现场急救原则: 先抢后救，先重后轻 先急后缓，先近后远； 先止血后包扎，再固定后搬运。 皮下出血 内出血 外出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 出 血 分 类 60公斤体重 = 4800毫升血液？ 成人血液总量 占自身体重 8% 概 述 轻度休克 中度休克 重度休克 800毫升以上 1600毫升左右 1600毫升以上 失血量与休克 失血量与临床症状 轻 度 休 克 中 度 休 克 重 度 休 克 面色发白、心跳加快 面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情淡漠 面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清 指 压 止 血 法 适用于：头部 四肢出血 方 法：利用大拇指的压力将出血 伤口的供血动脉压向骨骼 特 点：止血快速、效果好、持续 时间短 指压止血法: 急救者站在伤者侧，拇指压住肱动脉，同时将前臂抬高 上臂中段以上 肱动脉搏动点 加压包扎止血时要注意 加压包扎时不 要包扎的太紧 ，防止组织因 缺血坏死 加压包扎时打 结的结头不可 打在伤口上 开放性骨折伴 出血时，不可 将骨折的断端 回纳 1 2 3 现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。 三.固定 三、固定 多发伤 复合伤 的院内急救 评估患者伤情 伤情评估与护理  通过“一看、二问、三检查”判断严重程度。护理核心为ABCU：A呼吸道护理，保证呼吸道通畅，准备吸引装置、气管插管盘、气管切开包于床旁，便于急用。B注意呼吸频率、节律、深浅变化，观察皮肤颜色，防止二氧化碳蓄积，低氧血症，有效给氧，确保PaO292%。C循环系统护理，心电监护，严密观测心功能状态的同时，立即建立两条以上的静脉通道。目的是及时有效地补充血容量和及时给予药物。U尿量监测，常规留置导尿，监测肾功能，了解抗休克的效果。 维持有效循环  建立有效静脉通道、快速扩容：立即建立2～3条以上静脉通道，应选择上肢、颈内（外）静脉、锁骨下静脉为宜，用16～18号留置针进行静脉穿刺，操作简单，穿刺速度快，容易固定，管径粗，输液方便；（3）配血：在静脉穿刺成功后，应立即常规行血液标本采集，以便及时做交叉配血及生化、红细胞压积等化验检查； 及时处理活动性出血   多发伤患者的出血是非常常见的，正确处理、控制出血是早期急救护理的重要手段，主要方法有加压包扎、抬高伤肢等，迅速控制伤口出血，最有效的紧急止血法是指压法。 观察伤情变化     观察记录患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变化等，有助于判断伤情、估计出血量和指导治疗，特别是对合并头部伤后躁动不安患者，提示可能为继发颅内血肿、脑疝。 在此重点提出的是血压的测量。已经有学者研究出隔着一层衣服（厚度为＜0.5cm)测量的血压值明显高于正常方法测量的血压值。以此对复合伤之类的危重病人来说就必须充分暴露测量部位的肢体 积极配合医生进行诊断性操作  对有手术指征患者做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管尿管等术前准备，对无紧急手术指征的患者给予监护或一般护理观察。 实施心理护理   首先使患者知道，其在医院不是孤立无援的，对惊慌的患者说明医护人员会尽力为其治疗和护理，请其放心，以稳定患者急剧波动的情绪，配合好治疗、护理；对患者身体的无疼痛性轻微接触，会给患者以温暖和抚慰，例如轻握一下手、拍拍肩膀等友好爱抚动作；同时，不要站立，通常是跪蹲或俯身于患者身边，以缩短和患者的感情距离。经历了生死浩劫的惊吓之后，患者希望一吐为快，医护人员应耐心地倾听，以亲切柔和的语调讲话，即使对失去知觉者也不能有斥责之声。还可以问患者是否需要告诉家属和亲朋，千万不要显露出对患者伤势的胆怯和畏缩，以免患者阴郁的心情再次雪上加霜。