急性胰腺炎内科预防与治疗.pptVIP

急性胰腺炎的治疗及护理 急诊抢救 许雪峰 概念 急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)是激活的胰酶引起胰腺本身消化所形成的化学炎症。不同程度地波及邻近的组织和脏器。 根据临床表现的严重程度分为轻型和重型两型。 胰腺解剖图 病因 胆系疾病（结石、蛔虫、炎症、手术、外伤）50-70% 饮酒（国外） 高脂血症 病毒（腮腺炎病毒） 特发性（占10%左右） 临床表现 腹痛 恶心、呕吐及腹胀 发热、心动过速 黄疸 低血压或休克 胸、腹水 皮下青紫 代谢异常（低钙、高糖） 脓肿 假性囊肿的形成 心功能不全、急性肾衰 明确诊断 明确诊断 是确定非手术治疗的首要环节。 血淀粉酶 血清脂酶 血白细胞 C反应蛋白 纤维蛋白原 辅助检查-----生化 血淀粉酶 血清脂酶 血白细胞 C反应蛋白 纤维蛋白原 内科治疗 适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染、无明显胆道 梗阻的病人。 非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别 强调抗休克、补充血容量、抑制胰腺分泌、改善微 循环、恢复肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营 养支持、积极治疗胰外器官损害和对症治疗。 治疗 监护 抗生素 生长抑素 质子泵抑制剂 纠正水、电解质失衡 激素应用（一般不用） 血液透析 放胸、腹水 腹腔镜下灌洗 应用胰岛素 改善循环 纠正低蛋白血症 腹腔灌洗要求： ①应在确诊48 h内进行，否则影响疗效。 ②灌洗要充分，冲洗净腹腔内的渗出液及坏死组织碎屑。 ③灌洗时间一般不小于5天。 ④终止灌洗的指征为症状体征消失，血生化指标正常；放出的灌洗液化验正常。 谢谢 谢 谢！