感染性休克病人急救与护理事项说明护理事项说明和查房.pptVIP

感染性休克病人的急救与护理 ;汇报病历;查房目的 ;护理目标;护理要点;护理措施;2014年6月4日18:00患者入院时处于深昏迷状态，气管切开，切开处敷料渗血明显，颜面潮红伴大汗，四肢末梢凉，呼吸急促，呼吸频率38次/分，血压87/52mmHg，心率130次/分，听诊双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，可闻及散在湿性啰音，腹部膨隆明显，呈鼓音。入科后立即予呼吸机辅助呼吸，中心静脉压监测，遵医嘱予留置胃管，留置过程中患者反复呕吐，插入困难，经碳酸氢钠充分湿化吸痰，吸出大量暗红色血性分泌物，再次插入胃管过程顺利，予持续胃肠减压，减出较多暗红色血性内容物及大量气体。冰毯物理降温，留取便标本和血培养进行细菌学检查，患者于2014年6月4日21:00转为浅昏迷 ，23:00留置肛管，排出墨绿色稀便及气体。;休 克;病因和分类;1.按休克的原因分类;2.按休克发生的始动因素分类;3.按休克时血流动力学特点分类;（2）高排低阻型休克：又称高动力型休克，其血流动力学特点是外周血管扩张致外周血管阻力降低，心输出量正常或增加。由于皮肤血管扩张、血流量增多，使皮肤温度增高，故又称暖休克。部分感染性（革兰阳性菌）休克属于此类。;病 理 生 理;1.微循环障碍;2.代谢改变 休克引起的应激状态使儿茶酚胺大量释放，促进高血糖素生成并抑制胰岛素分泌，以加速肝糖原和肌糖原分解，同时刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素，使血糖水平升高。血容量降低，促使血管升压素和醛固酮分泌增加，通过肾使水、钠潴留，以保证有效血容量。;3.内脏器官的继发损伤 由于持续的缺血、缺氧，细胞可发生变性、坏死，导致内脏器官功能障碍，甚至衰竭，若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭，称为多系统器官功能衰竭，是休克病人的主要死因。;临床表现;临床表现;休克表现、分期和休克程度;感染性休克病人的临床表现因血流动力学有低动力型或高动力型改变而各异。前者表现为冷休克，后者表现为暖休克。冷休克时外周血管收缩；病人表现为体温降低、烦躁不安、神志淡漠或嗜睡、面色苍白、发绀呈花斑样、皮肤湿冷、脉搏细数、血压降低、脉压缩小和尿量骤减。暖休克在临床较少见，仅见于部分革兰阳性菌感染引起的早期休克，为外周血管扩张；病人表现为神志清醒、面色潮红、手足温暖、血压下降、脉率慢而有力、但革兰阳性菌感染引起的休克加重时也可转变为冷休克，至晚期甚至可因心力衰竭、外周血管瘫痪而成为低排低阻型休克。 ;治疗原则;1.急救 包括积极处理引起休克的原发伤、病。;2.补充血容量 3.积极处理原发病 4.纠正酸碱平衡失调 5.应用血管活性药物 血管活性药物主要包括血管收缩剂、扩张剂及强心药物三类。 6.改善微循环 7.控制感染 8.应用皮质类固醇;护 理 措 施;1.迅速补充血容量，维持体液平衡。;2.改善组织灌注，促进气体正常交换;3.观察和防治感染 4.维持正常体温 5.预防皮肤受损和意外受伤