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四、正常产褥 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。 ㈠子宫： 子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程。 ⑴宫体肌纤维缩复： 肌细胞缩小，胞浆Pr排出，胞浆减少，于产后一周缩小至孕12周大，耻骨联合上方可扪及；于产后10天降至盆腔内；直至产后6周恢复到正常大小。重：由1000g→500g（产后一周）→300g（二周）→50g~60g（6周） ⑵宫内膜再生：至产后6周恢复正常。 ⑶宫颈：产后4周达正常状态。 ㈡乳房的变化： 泌乳：PRL．E．P↓，PRL在产后6小时内消失；呈低E，高PRL水平→泌乳←吸吮刺激 母乳喂养的好处：初乳：产后7日内的乳汁。好处：略 妇 产 科 学 孕期卫生指导（了解）： 围生医学：又称围产医学，是20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。对降低围生期母儿死亡率、病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。 围生期：指产前、产时和产后的一段时期。国际上对其有4种规定，我国采用围生期1即从妊娠28W（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后一周。 产前检查 ㈠产前检查： ⑴时间：20—36W，每4周一次，36W后每一周一次，共9次。高危孕妇可酌情增加产检次数。 ⑵首次产检内容： 1.病史：A年龄：年龄过小或过大（大于35岁） B职业 C推算预产期 D月经史、孕产史 E既往史及手术史 F本次妊娠经过 G家族史 H丈夫健康状况 2.全身检查：发育、营养及精神、体重、基础血压… 3.产科检查：四步触诊法（略）。 4.辅助检查：血常规，尿常规，B超，肝功，ECG等。 ㈡ 复诊产检： 1了解前次产检后有无头痛、眼花、浮肿等。 2测体重、BP、水肿分度等，查尿常规等。 3查胎位、听胎心。 4宣教、预约时间。 ㈡产道：由骨产道和软产道组成。 骨产道（真骨盆）： ⑴各平面及径线： A入口前后径：11cm ①骨盆入口平面 B入口横径 ：13 cm （真假骨盆交界面） C入口斜径 ：12.75 cm ②中骨盆平面：为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。 A中骨盆前后径：11.5cm B中骨盆横径 ：10cm, ③骨盆出口平面：由前后两个三角形组成。 ⑵骨盆轴：各径线中点的连线。 骨盆倾斜度：直立时，骨盆入口平面与地平面所组成的角度60° 软产道： 子宫下段： 宫颈 阴道 骨盆底软组织 ㈢胎儿 ⑴胎儿大小： ①胎头颅骨：由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块组成。 ②胎头径线：A BPD，足月是平均9.3cm B 枕额径：11.3cm C枕下前囟径：9.3cm D枕颏径： 13.3cm ⑵胎位 ⑶胎儿畸形 ㈣精神心理因素 三．分娩机转和临床经过、处理 ㈠1、分娩机制：指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态，被动地进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。 ①??? 衔接 ②??? 下降 ③??? 俯屈 ④??? 内旋转 ⑤??? 仰伸 ⑥??? 复位及外旋转 ⑦??? 胎儿娩出 2．先兆临产及临产的诊断： ①假临产，镇静剂可抑制。 先兆临产： ②胎儿下降感。 ③见红，临产最有效的标志。 ? 临产 ：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和先露部下降。 ㈡ 第一产程的临床经过及处理 ①规律宫缩 ⑴临床表现：②