手术前患者患者相关护理事项说明.pptVIP

呼吸道准备 术前戒烟2周以上 治疗肺部感染：术前3~5天使用抗生素 体位引流 超声雾化吸入 胃肠道准备 主要内容： 饮食 置胃管或洗胃 灌肠 目的： 减少麻醉引起的呕吐和误吸 预防手术时污染，降低感染 减少术后腹胀及胃肠道并发症 有利于手术操作 禁食12h 禁饮4 h ～6h 术前一天晚用0.1%-0.2%肥皂水灌肠 手术区皮肤准备 皮肤准备范围 剃除毛发 清洁皮肤 预防切口感染的重要环节。 颅脑手术 颈部手术 胸部手术 腹部手术 腹股沟和阴囊部手术 肾部手术 四肢手术 会阴部和肛门部手术 特殊手术部位的皮肤准备 颅脑手术：术前3日剪短头发，并每日洗头1次（急症例外），术前2小时剃净头部及项部的毛发，剃后洗发，戴上专用的帽子。 颜面部手术：尽量保留眉毛。 特殊手术部位的皮肤准备 骨、关节、肌腱手术：手术前3天开始皮肤准备，第1～2天先用肥皂水洗净并用70％乙醇消毒后无菌巾包裹；术前1天剃净毛发、清洗，消毒后无菌巾包裹；术日晨再次消毒后无菌巾包裹。 阴囊、阴茎手术：入院后每日用温水坐浴、肥皂液洗净，术前1天剃毛发。 手术区皮肤准备 皮肤准备的方法 1、准备用物 2、操作步骤: 3、注意事项 1、解释备皮目的、范围。 2、铺橡胶单、治疗巾，暴露备皮部位； 3、用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃尽毛发； 4、检查毛发和皮肤； 5、用温湿毛巾洗净皮肤； 6、腹部手术用松节油清洁 脐部污垢。 1、剃毛时应顺着毛发生长方向剃，剃刀与皮肤呈45°角； 2、剃毛时间不宜距手术时间太久（手术前日或当日）。 健康教育 指导进行适应性锻炼 　深呼吸、有效咳嗽 　手术体位适应 　排尿排便训练 减轻疼痛方法、促进休息 其他准备：血型鉴定、配血、药敏试验 手术日晨准备 （术前核对记录单） 检查核对患者，检查同意书签字情况 测量T、P、R、BP，必要时延期手术。 检查术前准备工作是否完善。 取下假牙、发夹等 擦去指甲油及口红等 遵医嘱给术前用药。 遵医嘱灌肠、置胃管、留置导尿。 嘱患者排空膀胱,送患者至手术室,带上术中需要物 手术及麻醉协议书 输血同意书及合血单 谢谢大家的关注！ 任务二  手术前特殊患者的护理 知识目标 掌握特殊患者的术前准备（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病） 熟悉特殊患者的术前评估（营养不良、高血压、心脏病、糖尿病） 能力目标 能对特殊病人进行护理评估 能对特殊并进行术前准备 临床案例 患者，男性，65岁。因伤腹部疼痛拌反酸、嗳气2个月。于2013年3月5日收住入院。入院查体：T：36oC，P：68/分,R：1868/分，BP：165/95mmHg，神志清，慢性病容，中度贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。门诊胃镜示“胃癌”。 定于3月8日在全麻下行胃癌根治术。 护理评估 （一）健康史和相关因素 　　1．现病史 患者，男性，65岁。已婚，农民，初中文化。胃溃疡史9年未正规治疗，两个月开始上腹部疼痛不适，食欲减退，反酸、嗳气，服抗酸药明显好转，2个月来体重下降4kg。经胃镜确诊为胃Ca。 　　 护理评估 （一）健康史和相关因素 2．既往史 既往有患病史，用药史、无手术史、药物过敏史、家族史吸烟20余年。无酗酒嗜好等。家庭关系和睦。 　3．伴随疾病 无伴随其他疾病，如呼吸系统疾病、心脏病、糖尿病、传染病等重要系统器官疾病。 （二）身体状况  入院查体：T：36oC，P：68/分,R：1868/分，BP：165/95mmHg，神志清，慢性病容，中度贫血貌，心肺无特殊，腹软，上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。 （三）辅助检查 血常规:HB88g/L 肝功能:白蛋白28-30g X-ray：两肺纹理增粗 特殊准备 对手术耐受性不良者，除做好一般准备外，还应根据具体情况做好特殊准备。 (1)营养不良 (2)高血压 (3)心脏病 (4) 糖尿病 （5）肝疾病 （6）肾疾病 （8）电解质紊乱 营养不良及免疫功能异常 严重后果 组织水肿，影响伤口愈合 抵抗力低，容易并发感染 纠正方法 口服富含蛋白质的食物 静脉输注血浆，白蛋白 手术前护理 豫建集团模拟医院 手术前护理 从患者准备手术至进入手术室，这一时期