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教师心理健康与压力典型实例mdash;mdash;刘破资(2013.10.24).ppt
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教师的心理健康与压力管理
刘破资 主任医生
教授、博士生导师
清华大学医学院
清华大学玉泉医院
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讲座目录
1、脑科学的研究进展与心理症状
2、失眠、自动思维、创新灵感与心理症状
3、老师与学生常见的躯体形式障碍与心理问题
4、压力、压抑与动力的转换、压力管理
5、性格、社会成熟度、人格障碍
6、心理疾病的诊断与脑认知功能成像
7、个人层面如何调节心态与价值体系
8、心理治疗与精神药物治疗的利与弊
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精神活动:
认知活动:注意、感觉、知觉、记忆、联想、推理、
情绪体验与调节:心境稳定与焦虑抑郁
行为适应与调控:自我、环境、社会适应
神经活动:
脑电生理:动作电位与节律的电活动Na-KATP,
细胞间的:突触、神经递质与受体:DA、5-HT、NE
神经生化:神经信号调节与通路:Ca耦合蛋白
细胞内的:基因表达与蛋白质功能:酶,
能量代谢:氧合与脱氧血红蛋白、脑红蛋白
脑 解 剖:脑皮层、脑髓质(神经纤维)、神经核团
生物进化学观点:适者生存的大脑“符号”活动
生物网络学观点:神经结构网络支持下的精神功能环路
脑的社会化网络:学习、思维、推理、行为、空间定位
脑的自主化网络:心血管、消化、呼吸、泌尿、平衡
精神活动与神经活动的生物学基础
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如何理解心理症状
心理症状是大脑功能区(感觉、知觉、认知过程、思维记忆、情感心境调节、行为调节)脑神经回路可塑性障碍,出现病理性功能失调(低下、亢进或反馈机制失调)。
情绪、思维、认知和行为等过程不能自我调节。
亚健康与双面人格的内心压抑现象。
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心理活动的网络联系与心理症状分布
躯体化症状
抑郁症状
焦虑症状
强迫症状
自知力与疑病症状
幻觉
心境恶劣
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常见的症状性失眠
间断性失眠:醒来2-3次
浅睡性失眠:易醒、睡眠浅
梦境性失眠:总感觉在做梦、没睡好
境遇性失眠:环境改变,换班、有任务、考试
焦虑性失眠:担心睡不着、总有担心的事
抑郁性失眠:总回忆不愉快的事
强迫性失眠:控制不住想的事、或念头
混合性失眠:
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睡眠条件下部分皮层交替活动
睡眠时部分皮层(扣带回前额叶内侧,海马傍皮层脑桥被盖核团)交替进行活动。
睡眠功能环路
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查无实据的躯体形式障碍和躯体化障碍
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躯体化症状
躯体形式混合障碍:植物神经功能紊乱:
胃肠症状(胃胀、胃痛,持续反复打嗝),
循环呼吸症状(胸部隐痛,心悸、出汗、提气不上、喉部梗阻感,反复看急诊),
各种慢性疼痛(部位不定的头痛、后颈部和背部胀痛)
泌尿生殖系统(尿频、月经不规则或过多)
生理:情绪心境与植物神经功能调节有共同“网络通路”。感觉知觉皮层与情绪体验环路互联。
心理:关注躯体不适的感知过程,内感性不适与身体有病的观念在脑内反复出现。抑郁焦虑心境的“转换症状”和 “放大作用”。
社会:躯体疾病易被人们同情和接受的理念的塑型作用。
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躯体形式感知障碍:
幻觉性疼痛(反复手术,止痛药物成瘾),体型障碍(反复整形)、感觉不适(反复检查)
6年前右面患带状疱疹,1年后出现3叉神经疼痛,做过2次三叉神经手术(消融和切断术)无效。多次刺伤面部感染疼痛分散幻觉性疼痛不适,被摘取右眼和右鼻翼。1月前再次进行颈部脊髓迷走神经刺激术无效。给予大剂量抗幻觉药物治疗20天,疼痛缓解70-80%,能耐受出院。
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需要层次和价值观系统
生活信念
道德法律
生理需要
安全需要
归属需要
尊重需要
自我实现
职业观
经济观
家庭观
人际观
社 会 成 熟 度
家庭、社区、教育、经历、事件、同伴
领导者的压力
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压力、压抑、动力的转换
认知:自信、积极、包容
心境调节
沟通
环境适应
压抑与压力感比值与阶段
生存与发展
工作人际关系
家庭人际关系
需求调节
自我调节
睡眠休息户外活动
医学心理诊治
寻求帮助
家人朋友利益相关者
动力与选择
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压力来源与管理
压力来源
表象压力:不愉快生活事件
工作压力
生活压力
人际关系
心理压力:自我实现
自尊感
责任感
不安全感
身不由己感
强迫性格
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