方药及用药相关的护理事项说明.ppt

第六节 方药及用药护理;;;一、四气;（二）四气的确定及作用 ：　　 1、 四气的确定 ： 　　药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。 　　　　; 能减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。如：黄芩、板蓝根，对发热、口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这类药物属于寒性药。 能减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。如：附子、干姜，对腹中冷痛，四肢厥逆，脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这类药物属于热性药。; 徐灵胎说：“同一热药，而附子之热与干姜之热迥乎不同；同一寒药，而石膏之寒与黄连之寒迥乎不同。” 指出了掌握药性寒热时应注意：对于药性寒热，不仅要从共性方面进行理解，适必须结合每一药物的具体作用，方能掌握药物性寒性热的特点。;2、药性寒热是从特定角度概括药物作用性质。 药性寒热只反映药物作用性质的一个侧面，而非所有方面；因此必须结合其他内容，方能全面认识与掌握药物的性能与作用。 ; 对药物作用可从不同角度认识，如作用性质、作用范围、作用趋势、作用强度、作用的益害性等。药性寒热是从药物对机体阴阳盛衰、寒热变化的影响这一特定角度来概括药物作用性质，而不概括药物作用的所有方面。因此，必须与其它方面的内容相结合，方能全面地认识和掌握药物的性能和作用。;（四）四气的意义： 1、阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则，不得违反。 2、如果用寒凉药治寒性病，温热药治热性病，则必然要加重病情。 3、如果当用热药用了温药，或当用寒药用了凉药，则病重药轻，不能达到治疗疾病的目的。反之，当用温药用了热药，或当用凉药而用了寒药，则病轻药重，易伤阴或伤阳。 4、至于寒热错杂之证，往往采用寒药热药并用。 5、对于真寒假热之证，则当以热药治本，必要时反佐以寒药；真热假寒之证，则当以寒药治本，必要时反佐以热药。;二、五味; 五味的本义是指药物和食物的真实滋??。药食的滋味是通过口尝而得知的。由于药食“入口则知味，入腹则知性”， 因此古人很自然地将滋味与作用联系起来，并用滋味解释药食的作用，这就是最初的“滋味说”。 ;（二）五味的作用： 　　《内经》最早归纳了五味的基本作用，辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软……同时还论述了过食、偏嗜五味对五脏系统的损害。这些损害有种种表现，总其大要，或直接损伤本脏，或伐其所胜而伤及他脏。故《内经》又提出了“五禁”等告诫。这些论述对于指导临床用药，具有一定的实际意义。　　; 在《内经》论述的基础上，后世对五味的作用作了进一步补充发挥，综合前人的论述和用药经验，分述如下：1、 辛： 辛能散、能行，有发散、行气、行血等作用。 一般来说，行气药、活血化瘀药、解表药、芳香化湿药、芳香开窍药等多具有辛味。 因此辛味药多用治气滞、血瘀、表证不解、湿阻中焦、神志不清等病证。如木香行气、当归活血、桂枝解表、藿香化湿、麝香开窍等。 ;2、甘： 甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。 也就是说，能滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物大多具有甘味。 因此甘味药多用治气、血、阴、阳不足之证、各种痛证，用于调和药性及中毒解救等多个方面。 如人参大补元气、熟地滋补精血、麦冬养阴生津、鹿茸温补肾阳、甘草缓急止痛调和药性并解药物、食物中毒等。 ;3、酸： 酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。 也就是说，固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。 因此酸味药多用治体虚多汗、肺虚久咳、肠滑久泻、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证。 如五味子固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子涩肠止泻、山茱萸涩精止遗以及赤石脂固崩止带等。;4、涩能收敛固涩，与酸味作用相似。 多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。 如麻黄根固表止汗、乌梅敛肺止咳、五倍子固精止遗、莲子固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收涩止血等。 涩味药虽与酸味药作用相似，但亦不尽相同，酸味药可以生津，即“酸甘化阴” 而涩味药无此功用。 ;5、苦 ：苦能泄 、能燥 、能坚 。 （1）泄：清泄火热、泄降气逆、通泄大便。清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便。 （2）燥：燥湿。清热燥湿、苦温燥湿 （3）坚：坚阴。泻火存阴。 因此苦味药多用治热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等证。 如黄连、苦参、栀子清热泻火，