标准预防在静脉治疗中实际应用.ppt

标准预防在静脉治疗中的应用;内 容;静脉治疗;静脉输液治疗的范畴;1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费全天75%的工作时间。 今天 超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。;静脉输液发展历史;1940年以前 静脉输液治疗被认为是一项医疗行为，仅由医生执行。护士只协助做相关物品准备工作，辅助医生穿刺。 40年代以后 静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展，1940年波士顿的麻省总医院首次允许护士进行静脉穿刺;60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑。 ——静脉输注液体超过200多种 ——静脉输液给药方式多样化 ——静脉输液工具的改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针 80年代PICC开始在临床应用;1972年12月，由两名静脉输液护士Ada Plumer和Marguerite Knight发起成立美国静脉输液护理协会。INS;国内 -70年代制成深静脉留置硅胶导管，用于静脉内高营养。 -90年代开始使用套管针及留置针。 -21世纪初开始使用PICC。 -静脉切开的方法基本被取代。 1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立;不安全注射和滥用注射的危害;不安全注射;不安全注射导致病原生物血源性传播的最早报道是在1917年，由于治疗梅毒，不安全注射引起疟疾在英国士兵中暴发流行。;HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV干燥环境中可存活十分钟。 WHO报告医护人员中乙肝的感染率比一般居民高3-6倍，乙肝最常见的传播方式是血源性传播，由污染的针头和其他器械传播乙肝的危险性最大。 丙肝-“沉默的流行病”“沉默杀手”;据统计，全球每年由不安全注射导致的直接医疗费用达5.35亿美元。 2000年全世界因既往的不安全注射死亡人数为50,1000人 不安全注射和滥用注射不是治疗疾病，而是传播疾病;1985年美国CDC提出了“普通预防”Universal precaution的概念 1996年美国CDC提出“标准预防”Standard precaution;标准预防1999年被引入我国，并在2000年编入卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 311-2009《医院隔离技术规范》中对标准预防的定义为： 针对医院所有患者和医务人员采取的一组???防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。;医务人员常见的意外事故;医务人员常见的意外事故;医务人员常见的意外事故;医务人员常见的意外事故; 在您每天因输液工作而接触的病人中，您能预先知道这些病人是否被感染而采取防护措施吗？;职业病防治的优先等级原则;器具控制;器具控制;器具控制; →双手操作→单手操作→被动激活→无需特殊操作 第一代 第二代 第三代 第四代;安全产品可以将针刺伤减少一半！;过去的20年里，法案的出台在减少医务人员血源性病原体的职业暴露方面起到了关键的作用。 就美国整体而言，针刺伤发生率减少了34%，其中护士的针刺伤减少了51%。 美国在这方面的经验证明了： （1）安全产品在减少锐器伤方面的有效性； （2）国家层面的规程制度（及强制执行）在大范围使用和推广安全产品，降低医务人员安全风险中的重要作用。;;环境控制;病人评估;操作控制（行为控制）;手套的配置;使用具有安全性能的注射、输液器具;推荐意见;锐器、危险材料和危险性废弃物的处理;加强职业暴露防护的培训，牢固树立职业防护意识，及时、正确、有效应对职业暴露，用“标准预防”替代“基于诊断的预防”。;针刺伤发生后经济成本核算;规范医疗和护理工作，加强法制化管理;中华人民共和国卫生部通 告; 医务人员应采取标准预防措施，最大程度的保护病人和医务人员的安全。;我们不缺规章、不缺制度，更不缺思想和较前沿的理念 但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实