法律法规学习与研究 -(修改)演稿.ppt

特别提醒—— 限于当时的医疗水平难以诊疗的认定： 1、当时的医疗水平为相对意义上的概念。即指本地区、本部门的，而非绝对意义上的。不得用现在的医疗科学技术认定过去的医疗行为是否有过错。 2、因患者个体差异、疾病自然转归。 3、并发症。即：继发在原发病之上，难以预见或虽能够预见但难以避免或防范的。 三、《侵权责任法》中医疗损害条款解释 第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 三、《侵权责任法》中医疗损害条款解释 病历的性质： 是诊疗行为的法定载体。是证据！即记录诊疗行为的书证。 患者要注意—— 病历的所有权归属医疗机构。病历保管的义务人是医疗机构。 病历书写基本规范： 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 三、《侵权责任法》中医疗损害条款解释 侵犯患者隐私权的情形： 1、超出诊疗需要的知情范围刺探患者的隐私。 2、故意泄露、公开、传播、侵扰患者的隐私。 3、以非诊疗需要知悉患者的隐私。 4、直接侵入患者的身体侵犯其隐私。 5、未经患者同意允许实习生观摩。 6、未经患者同意公开其病历等有关资料。 第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 三、《侵权责任法》中医疗损害条款解释 医生要注意——适度检查的界定：1、符合患者病情的实际需求。 2、效果相对最好。即不过分，也不欠缺。 3、经济负担相对最小。 4、对患者侵害最小。 5、便捷。 防御性医疗：医务人员在诊疗活动中，为了规避医疗风险和诉讼，而采取的防范性医疗措施。因防御性医疗造成患者损害的医疗机构及其医务人员应当承担责任。 四、《侵权责任法》与《医疗事故处理条例》不同点 1、责任范围不同—第五十四条 医疗损害 医疗事故 民事权利 生命健康权 责任人：故意、过失 过失 其他相同 医疗损害涵盖了医疗事故，并且范围大大的扩大了！ 四、《侵权责任法》与《条例》不同点 2、归责原则不同 《侵权责任法》规定了除3种特殊情况（第五十八条规定外），不再实行“举证责任倒置”，而采用“谁主张，谁举证”的归责原则。 ——病人告医院更难了，但告倒医院容易了！ 四、《侵权责任法》与《条例》不同点 3、赔偿标准不同 《侵权责任法》增加“死亡赔偿金”项目。 死亡赔偿金：按上一年度当地人均可支配收入标准*20年 四、《侵权责任法》与《条例》不同点 4、鉴定机构不同 医学会的医疗事故鉴定，将可能会逐渐被司法鉴定取代。 ——“老子鉴定儿子”的形式可能一去不返了！ 四、《侵权责任法》与《条例》不同点 5、对医务人员的要求不同—第五十七条 是否尽到合理的诊疗义务：关键是看是不是其他 医务人员一般都不会犯这种错误。一般情况下医务人员 可以尽到的义务。 《条例》——做了还是没有做的问题 《侵权责任法》——做的合不合格的问题 ——对医生的要求更高了！ 四、《侵权责任法》与《条例》不同点 6、因药品、消毒药剂、医疗器械、不合格血 液造成患者损害的，患者可直接向医疗机构请求 赔偿。—第五十九条（举例：超市买到假货） ——办医院更难了！ 学习心得： 《侵权责任法》淡化了医疗行业的特殊性，医疗损害的处理逐步与其他行业损害的处理一致。 五、通过学习《侵权责任法》 如何防范医疗纠纷 1、尊重患者的“三大”权利 生命健康权 ：做一个合格的医生，并按规范做事！ 知情同意权（第五