相关的护理事项说明执业风险.ppt

加强护理管理规避护理执业风险确保护理安全 ;护理执业风险概念;护理执业风险重要性;基础护理与病房管理风险;基础护理风险;深静脉或者动静脉穿刺失败;动静脉穿刺针孔渗血;风险原因 1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍。 2.因疾病原因不能直坐进餐者。 3.气管切开、气管插管的患者不能自行进餐，留置胃管需鼻饲者，喂饭速 度过快或鼻饲前未抬高床头、鼻饲过程中吸痰或气囊充气不足。 4.患者咯血后误吸入呼吸道内。 风险表现 1.患者突然出现刺激性呛咳且咳嗽不止，面部青紫、口唇紫绀。 2.鼻饲患者饮食从口、鼻腔流出或吸痰时气道内分泌物颜色与鼻饲的实物 颜色类似。 3.患者出现体温升高。 处理措施 1.立即停止进餐，鼓励患者用力咳嗽，将吸入物咳出，必要时进行机械吸 引、给予氧气吸入。 2.留置胃管者立即停止鼻饲，迅速清除患者口、鼻腔内返流物。;防范策略 1.意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍者，床旁备好 吸引器及吸引管以备随时使用，确保患者呼吸道通畅。 2.为患者提供易于吞咽的食物，给患者充足的时间进行咀嚼和吞 咽，并嘱患者进餐时要细嚼慢咽，尽量不要说话。 3.患者进餐时尽量区作为或半卧位，进餐后保持此种姿势30 ～45 分钟。 4.昏迷患者头偏向一侧，保持气道通畅。 5.鼻饲患者，进餐前检查鼻饲管位置是否正确，抬高床头，回抽胃 液检查消化情况，若胃内残余物过多，应暂停进食并通知医生； 鼻饲时速度不宜过快，鼻饲过程中尽量不吸痰。 6.气管插管、气管切开患者应经常检查气囊有否漏气或充气不足。 7.护士应指导患者及其家属正确进食和有效排痰的技巧，以及发生 误吸时的紧急处理方法。 ;胃肠减压护理风险; ;留置导尿管护理风险;处理措施 1.安抚患者及其家属，做好解释工作。 2.更换经验丰富的护士。 3.必要时请泌尿外科专科医生协助留置导尿。 4.动作轻柔，及时遵医嘱用消炎药，以防泌尿系感染。 防范策略 1.严格执行《留置导尿操作规范》。 2.遇留置导尿困难者，及时联系专科医生会诊，协助完成。 3.随时观察尿管固定情况，以防脱落。 ;病房管理风险;停电和突然停电;火灾;防范策略 1.加强安全教育，使手术室工作人员突出安全防范意识。 2.经常检查重要防火设施，将防火设备置于安全固定醒目位 置；保证气体阀和电路开关的正常运转；检查楼内通道格 局，确保入口与紧急通道畅通。 3.定期对手术间设备检修，地面要设有地线装置，保持干燥， 防止漏电；手术室使用或存放气体均需远离电源、明火及暖 气。 4.火灾处理演习应该成为手术室安全程序的一部分。 5.日常工作中，手术小组应该控制热源，管理好燃料并尽可能 降低空气中氧气的浓度。;药品柜管理不当致药物过期的风险;处理措施 1.对于科室药品柜管理混乱的现象要及时纠正。 2.对于用错药、错误使用过期药的病例，要及时向医师和医院 有关部门报告。 3.遵医嘱采取相应的补救措施，尽可能减少因药物错误给患者 造成的损害。 防范策略 1.制定科室药品柜责任制度，制定具体护士负责药品柜的管理 工作，护士长定期督促检查。 2.加强对护理人员进行药物风险的培训和教育，增强护理人员 药物使用的安全意识，防范于未然。 ;摔伤;防范策略 1.根据患者的特点，合理设置病区环境，室内物品摆放规范，常用 物品置于患者易拿取的地方。 2.保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除。 3.因患者多行动不便，尽量做到24小时有人陪伴，活动时要有人搀 扶，并嘱患者无人陪伴时不要擅自活动。 4.患者休息时，将便器置于床旁，并加强巡视。 5.为患者提供大小合适的病号服及鞋，并嘱患者活动时尽量不要穿 拖鞋。 6.危重患者严格床头交接班，严格执行等级护理制度，加强巡视。 7.患者服用易引起头晕、低血压等副作用的药物之前要做好解释， 服药后要仔细观察，有头晕或眩晕症状发生时，嘱患者卧床休息。 8.责任护士做好防摔跤知识宣教，病区应设有防滑标识。;坠床;内科护理风险;呼吸内科护理风险;氧气吸入护理风险;氧中毒;防范策略 1.根据患者具体病情决定氧流量和给氧时间。 2.给氧时必须准确计算给氧浓度(21+4×氧流量)、流量、时间 并记录，严格观察氧气吸入后的反应。 3.预防氧中毒的关键是避免长时间高浓度吸氧。氧浓度的最大 安全值在40%。吸纯氧最好不超过4～6小时。尤其在 PaCO2≥9.33kPa(70mmHg)时，氧气吸入应引起高度重视。 4.认真记录并保存好氧气吸入记录单，记录吸氧时间、流量、 浓度、氧流量表数值，停氧时间等，加强巡视，交接班及 更换氧气吸入用品时都应该查看氧气吸入记录单。 ;用氧意外(氧燃烧、氧爆炸);气道干燥、出血，气