相关的护理事项说明课件-疼痛相关的护理事项说明.ppt

手术后疼痛 创伤性疼痛 妇产科疼痛 急腹症 癌性疼痛 临终关怀和疼痛控制 疼痛临床研究的重点 1、数字评分法 2、文字描述评分法 3、视觉模拟评分法 4、面部表情测量法 5、行为的评估：表情 发音、姿势、情绪 6、生理的评估：T、P、BP、SaO2、血糖 7、长海痛尺（赵继军教授） 疼痛的评估方法 长海痛尺的优点： 保留了0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点 1、解决了单用0-10痛尺评估的困难和随意性过大这一突出问题。 2、解决了单用0-5痛尺评估时的精确度不够的问题 最好是由病人进行评估，而不是护士的主观判断 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 疼痛缓解效果分级 减少或消除引起疼痛的原因 缓解和解除疼痛 心理护理 健康教育 促进舒适 疼痛的护理措施 疼痛管理 据调查：全世界每年有700万新增癌症患者，70%的癌症患者受到疼痛的折磨。虽然，这种疼痛是可控制的，但不幸的是，由于种种原因，有50-80%的患者没有得到应有的治疗。许多癌症患者在痛苦中度过余生。 另外，还有许多疾病引起的急慢性疼痛均影响患者的生活质量。 疼痛护理现状的调查与分析（长海医院） 5406例：门诊患者中40%有疼痛症状， 以疼痛为主要症状21%，次要症状 占19%。 268例：80%以上的患者疼痛知识缺乏 88%忍耐疼痛的折磨 现状的调查与分析 WHO于20世纪80年代已召开会议，并制定出《癌症患者三阶梯止痛方案》，1990年我国与WHO联合在广州举办培训班，进一步推行《方案》。 WHO把吗啡消耗量，作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志。作为发展中的大国，我国2000年消耗吗啡的总量仅占全世界消耗总量的0.5%，与排名第一的美国（39.2%）相差近80倍，（倘若美国人口2亿，而我国12亿）。2000我国消耗量只有162公斤，人均吗啡消耗量只有0.13mg，只是发达国家的1/171，发展中国家的1/3。此点与我国文化素质和生活水平突飞猛进的现状极不相称。 疼痛管理现状 近20年来，先后有118个国家向联合国国家麻醉品管制局（INCB）报送吗啡的医疗消耗量，消耗量达到高档（≥10mg/人）的有20国家，达到中档（1mg-9mg/人）的有44个国家，其余的54个国家处于＜1mg/人的低档，我国在118国中排名第102位，居相当靠后的位置。 疼痛管理现状 两类国家及中国1999年人均吗啡消耗量比较 国家 消耗量(mg/人) 发达国家 17.79 发展中国家 0.38 香港 4.31 中国 0.11 疼痛管理现状 疼痛管理培训不足 再校教育不够 临床管理没有纳入质量考核 医疗不重视 原因是：除与发达国家医疗技术上的差别外，主要是观念和认识的问题。 我国疼痛管理现状 疼痛的认识和发展 人类早期对疼痛的认识 近代对疼痛的机理与治疗的探索 闸门学说 疼痛作为第五生命体征 北美将疼痛控制作为一项基本医疗服务 我国的疼痛治疗工作 2002年：高度关注病人的生命、生存和生活质量 2004年：IASP确定10月11日是第一个“世界镇痛日”，中华医学会疼痛学分会(CASP)确定从当天开始的一周为第一个“中国镇痛周”。 我国的疼痛护理工作 越来越引起关注 热点：PCA、笑气（如朱红梅） 癌痛病人的生活质量等。 无痛医院和无痛病房…… 明确了护士在疼痛控制中的地位和作用 护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者 提出： 责任心和同情心是护士应具备的基本素质 疼痛管理是护士的一项基本职责 疼痛管理的质量是护理质量的一项重要内容 疼痛管理的教程应纳入护理教育 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观的。 1979年国际疼痛研究协会成立，1995年将疼痛称为人体的第五生命体征，是人的主观感觉，病人的主诉是疼痛程度的金标准。 疼痛的概念 痛觉：一种意识现象，属于个人