第10章节 相关的护理理论.ppt

三、纽曼系统模式对护理学四个基本概念的阐述 人 环境 健康 护理 人 健康 护理 健康 环境 开放系统 5个变量所组成的整体 健康是5个变量间的平衡、稳定状态 影响个体系统的所有内部因素和外部因素 评估压力源及应激反应—三级预防—促进健康 罗伊适应模式的基本结构 输入 控制过程 适应方式 输出 （适应机制） （效应器） 刺激 适应水平 生理调节机制 心理调节机制 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 无效反应 反馈 刺激（输入） 外部刺激： 空气 光线 声音 温度 能激发个体反应的任何 信息、物质或能量单位 内部刺激： 疼痛 体温 血压 适应水平 主要刺激 相关刺激 固有刺激 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激 指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激 指原有的、构成本人特征的刺激，这些刺激可能对当前的行为有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实 刺 激 心绞痛 主要刺激：心肌缺血 相关刺激：情绪激动、气温变化、饮酒、进食过饱 固有刺激：A型人格、吸烟史 、家族史 适应水平 适应水平：个体所能承受或应对的刺激的范围与强度。 适应性反应：当作用于机体的各种内外环境刺激的强度在个体的适应能力范围内时，个体能够做出正常的适应性反应。 无效反应：反之，当刺激过强，超过个体的适应水平，个体表现为无效反应。 刺激 刺激 适应性反应 无效反应 适应 范围 调节机制： 通过神经-化学-内分泌过程调节与控制 先天具备的 认知机制： 通过认知、信息处理、学习、判断和情感调试等途径调节与控 后天习得 应对机制 （身） （心） 共同发挥作用 生理调节 角色行为缺如 效应器 自我 概念 生理 功能 角色 功能 相互 依赖 适应方式 适应方式 自我概念：是个体在某一时间 对自己的感觉、评价和信念 角色功能：是指个体履行所承担的角 色以及满足社会对其角色期待的情况 相互依赖：是个体与其重要关系者 或者支持系统间的相互关系 效应器 生理功能：是与人的生理 需要相关的适应方式 适应方式（效应器） 生理功能 五个基本的生理需要：氧合作用、营养、排泄、休息和活动保护。 四个综合的过程：感觉、体液和电解质、神经功能和内分调节。 生理方面适应的目的是为了维持生理的完整性； 适应方式（效应器） 自我概念：是个体在某一特定 时间对自己的情感、信心与评价 躯体的自我：个体对自己的外形、外貌、身体功能的感知与评价 个人的自我：个体对自己智力、能力、性情、伦理道德、精神自我以及社会地位等方面的感知与评价 自我概念方面的适应目的是为了维持社会心理的完整性 适应方式（效应器） 角色功能：个体对 其所承担角色应尽职责 的表现 基本技术角色 一般角色 独立角色 角色功能方面的适应是 为了维持社会心理的完整性 适应方式（效应器） 相互依赖：个体与其他重要关系人和各种支持系统间的相互依存关系。如爱、尊重等。 相互依赖方面的适应是为了满足养育 和情感方面的需要，保持精神的完整性 适应反应(输出) 内外环境中的刺激作用于个体后，个体通过调节与控制所最终产生的行为。 输出的结果： 适应性反应----有利于促进人的完整性 无效性反应----不利于维持人的完整性，易导致疾病 护理的目标---减少无效性反应和促进适应性反应 四、罗伊适应模式与护理实践 罗伊适应模式的护理程序 护理程序 一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 诊断 制定目标 计划 实施护理、干预 实施 评价 评价 评估 .罗伊将护理干预规划为三个方面： 控制个体面临的主要、相关和固有刺激，使其作用于人的适应水平和适应范围内。 强化生理、心理适应机制以及其他应对机制，扩展人的适应范围，增强对刺激的耐受能力。 鼓励和支持个体创造性地运用应对机制，维持和增进适应性反应。 评价 干预后病人的最终行为与目标行为相比，确定护理目标是否达到，然后根据评价结果做出再调整，并采取进一步的措施。 罗伊适应模式的假设 人是具有生理、心理、社会属性的完整人。 人具有创造力。 人的行为并不是随意的，而具有较强的目的性。 人处于对环境变化不断反应的状态。 为了达到生存、成长、繁衍、主宰和自我实现，人必须适应。 适应是人对内外环境变化作出的积极反应。 适应行为是适应水平的功能反映，亦即主要刺激、相关刺激和固有刺激的总和效应。 个人所能承受或应对（导致适应反应）刺激原范围与强度，构成个体的适应水平。 适应水平具有个体差异性和动态变化性。 罗伊适应模式的假设 人们通过运用先天和后天获得的生物、心理、社会应对机制适应不断变化的世界。