第2章节 生长发育2.ppt

3. 有关青春期的说法以下不正确的有：( ) A.从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。 B.男孩从13-14岁开始到18-20岁。 C.女孩从11-12岁开始到18-20岁。 D.个体差异较大。 E.有种族差异 　;第二章 生长发育; 赵明,1周岁,会模仿成人动作,能叫出物品名字,能指出自己的手和眼,能独走,会将圆圈套在木棍上,能用杯喝水,体格检查结果为:身高:75CM,体重9KG,头围46CM,胸围46CM,腹围46CM,囟门0.8*0.8,出牙6个. 问:(1)小儿生长发育最基本和最重要的影响因素是? (2)赵明的体格发育是否是在正常范围? (3)赵明的运动,语言发育,社会行为发展是否正常?;主要内容;生长发育的概念;;生长发育的顺序性;由上到下;各系统器官发育的不平衡性;;小儿神经系统发育特点 1.脑的发育 脑重：出生时脑重约为370g，占体重的1/9～1/8；6个月时700g左右，2岁时达1000g，7岁时已与成人接近。 2.脊髓的发育 约于3岁时完成髓鞘化。 3.神经反射 出生后2周左右形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。生后2个月开始逐渐形成视觉、触觉、味觉、听觉、嗅觉等条件反射；3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。 ;青春期按发育特点可分为3个阶段： 　　青春前期：女孩9～11岁，男孩11～13岁开始，延续2～3年，体格生长突然增快，出现第二性征。 　　青春成熟期：一般持续3～4年，体格生长达高峰，第二性征全面出现，性器官成熟，出现月经或遗精。 　　青春后期：女孩l7～21岁，男孩l9～24岁，一般约为3～4年，生殖系统已发育成熟如成人，体格生长停止。 ; 婴儿的胸腺发育在出生时仅重１０克左右，２个月时已增到２０克，２～５岁平均为２５克，６～１１岁时达３０克，以后逐渐萎缩，到老年时胸腺又缩小到与新生儿时一样。 ７～８岁时淋巴结分成多个小叶，１２～１３岁时淋巴结发育更完善，性成熟期时淋巴结不再生长，而且部分有退化现象。 ; 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。;（四）个体差异 ;第二节 影响生长发育的因素;遗传;;性别;;营养;;疾病;孕母状况;生活环境 ;;第三节 体格发育（难点??）; 体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。;正常参考值(时钟图) 出生时：3kg（第1个月增加1￣1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 12月龄： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍） 2￣12岁：平均每年增长约2kg ;体重;体重估算公式2;体重;体重;体重;体重测量录像;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和.---反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下称为身长；3岁以后称为身高。 ;出生时;身高;估算公式 2￣12岁小儿： 身高（cm）=年龄×7+70; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;胎儿时期至成人身体各部比例;身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等 ;测量方法;身高测量操作录像;上下部量测量操作录像;注意事项 ;坐高; 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;坐高;坐高测量操作录像;;头围;经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。 ;具体操作;返回;胸围;胸围;具体操作;胸围测量操作录像;腹围;;腹围;上臂围;上臂围;具体操作;上臂围测量操作录像; 皮下脂肪;皮下脂肪;皮下脂肪;;具体操作;囟门测量操作录像;囟门;;牙齿的发育;乳牙20，恒牙32颗 乳牙萌出：生后6个月（4￣10个月） 出齐时间：2￣2.5岁 2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4￣6 ;牙齿;换牙;;第四节 感觉、运动及言语的发育;1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知;视感知的发育;新生儿 视觉最佳焦距20cm ，视线和头可随 物移动，能辨大小形状和颜色。; 2个月起可协调注视物体 3￣4个月可追寻活动的物体或人 4￣5个月开始认识母亲或乳瓶 5￣6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能