第17章节 胃癌病人护理.ppt

护理学院外科护理学教研室 徐红;第二节 胃 癌;目标;【流行病学】;好发部位依次：胃窦，胃小弯，贲门，胃大弯和前壁;【病因】;【病因】;【病因】;残胃癌：指因良性疾病行胃大部切除5年以上，发生在残胃的原发癌。多发生在术后20-25年。;【病因】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;【病理生理和分型】;T：原发肿瘤 T0 无原发肿瘤证据 T1 肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层 T2 肿瘤浸润至肌层或浆膜下层 T3 肿瘤穿透浆膜层 T4 肿瘤直接侵及邻近结构或器官;N：区域淋巴结 N0 无区域淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm以内的胃周淋巴结 N2 距原发灶边缘3cm以外的胃周淋巴结 （包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉 和腹腔动脉周围的淋巴结）;M：远处转移 M0 未发现远处转移 M1 有远处转移 ;直接浸润蔓延 淋巴转移（主要转移途径） 血行转移，多见肝，其次肺 腹膜种植转移（定义？） ;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【辅助检查】;根治性手术：整块切除受累胃部及相应的大网膜和区域淋巴结 胃癌扩大根治术或联合脏器（包括胰体、尾及脾在内）切除 姑息性手术：胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术 ;1.手术治疗：主要方法;1.手术治疗：主要方法;2.内镜治疗： 对早期胃癌的小病灶可经纤维胃镜行激光、电灼、微波、局部注射抗癌药物等治疗;【术后并发症】; 术后24h内由胃管中引流出100～300ml暗红或咖啡样液体，属术后正常现象。如术后不断吸出新鲜血液，24小时仍未停止，则为术后出血。;术后24小时以内的胃出血，多为术中止血不彻底； 术后4-6天出血，多为属吻合口黏膜坏死脱落； 术后10-20天出血，为吻合口缝线处感染，黏膜下脓肿腐蚀血管所致。; 应用止血药物、抗酸药物和输注新鲜血等非手术治疗，多数病人出血可停止。只有少数病人经上述处理出血不止时，需要再次手术止血 ;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【术后并发症】;【??后并发症】;【术后并发症】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;1.指导病人保持乐观情绪，注意休息，劳逸结合，认识喝酒、抽烟等不良习惯对其疾病的危害性； 2.宜少量多餐，进食营养丰富的食物，以后逐步过渡至均衡饮食，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物； 3.讲解疾病的相关知识和注意事项； 4.嘱病人坚持综合治疗，定期门诊随访，若有不适及时就诊。