急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识解读.pptx

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识解读;;;;医路有你;根据第四版“全球心肌梗死定义”标准，心肌梗死是指急性心肌损伤[血清肌钙蛋白增高和(或)回落，且至少1次高于正常参考值上限的99百分位,同时有急性心肌缺血的证据,包括:

(1)急性心肌缺血症状;

(2)新的缺血性心电图改变;

(3)病理性O波的形成;

(4)影像学检查显示新出现的心肌坏死或符合缺血病因的局部室壁运动异常;

(5)冠状动脉造影或腔内影像学检查证实冠状动脉内血栓形成。STEMI的早期快速诊断通常是基于持续性心肌缺血症状和快速心电图检查。;心肌缺血最主要症状为胸痛(如胸骨后或心前区压榨样疼痛)、放射痛(如向肩背、左上肢、颈部及下颌放射)。

资料显示大于86%的AMI患者会出现胸痛症状。其他非特异性症状包括呼吸困难、黑朦、晕厥、出汗、恶心、呕吐、上腹不适、纳差、乏力、神志改变等。在女性及合并高龄、糖尿病的人群中,以呼吸困难为AMI主诉的比例略高于其他人群,应注意鉴别。

疑诊STEMI的患者必须在首次医疗接触(FMC)时尽快完善12导联心电图(有条件应完善18导联心电图)检查，以实现STEMI的早期诊断和处理。;典型的STEMI心电图诊断标准为至少2个相邻导联新出现ST段抬高(抬高幅度满足以下任意一条):

(1)相邻胸导联(非V~V导联)或肢体导联ST段抬高1mm;

(2)V~V:导联ST段抬高≥2.5mm(40岁,男性)或≥2mm(240岁，男性)或21.5mm(女性)。病理性0波或R波振幅减低非必需。部分特殊类型STEMI患者的心电图判读可能存在一定困难，具体见表1。;;建议一:根据“全球心肌梗死定义”标准统进行STEMI的诊断:注意甄别胸痛之外的其他非特异性症状和非典型的心电图改变;早期STEMI的诊治不必等心肌损伤标志物水平升高，不必等心电图呈典型ST段单相“墓碑”样抬高、不必等坏死性0波形成(即“三不等”)。;2STEMI重要签别诊断;2STEMI重要签别诊断;2STEMI重要签别诊断;2STEMI重要签别诊断;2STEMI重要签别诊断;2STEMI重要签别诊断;3STEMI早期再灌注策略选择;1基本原则;1基本原则;1基本原则;1基本原则;1基本原则;1基本原则;1开展院前溶栓治疗的基本条件;1开展院前溶栓治疗的基本条件;2院前溶栓治疗的适应证和禁忌证;3院前溶栓治疗的相关文件;3??前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;3院前溶栓治疗的相关文件;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;5溶栓药物和溶栓方案;6溶栓结果评估;6溶栓结果评估;6溶栓结果评估;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;7溶栓后PCI策略;5溶栓治疗并发症的识别与处理;5溶栓治疗并发症的识别与处理;1出血并发症及紧急处理;1出血并发症及紧急处理;1出血并发症及紧急处理;1出血并发症及紧急处理;1出血并发症及紧急处理;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;2心律失常;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;1STEMI救治体系建设的核心目标;谢谢