第08章节 损伤病人相关护理.ppt

一、定义 烧伤是由热力（火焰、热水、蒸气及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害，其中以热力烧伤最为常见 。 第三节 烧伤病人的护理 二、病理生理 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 健康史 ： 1.受伤史：了解何种原因导致烧伤；热源种类、温度、受热 时间；了解烧伤现场情况和伤后急救措施的实施情 况，其次了解既往有无慢性疾患等。 2.影响伤情的因素：如呼吸道烧伤，是较危重的部位烧伤， 死亡率较高。颜面部、手、生殖器或关节处烧伤， 即使面积不大，也应考虑其严重性。了解是否合并 骨折、软组织损伤，颅内、胸腔和腹腔内脏器的损伤。 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 第三节 烧伤病人的护理 烧伤面积计算 —中国新九分法 成人体表各部位表面积的估计（%） 身体状况 三、护理评估 第三节 烧伤病人的护理 烧伤面积计算 手掌法： 以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或九分法的补充 。 手掌法示图 身体状况 三、护理评估 烧伤的深度 按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。 第三节 烧伤病人的护理 烧伤深度示图 身体状况 三、护理评估 烧伤的深度 第三节 烧伤病人的护理 身体状况 三、护理评估 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 第三节 烧伤病人的护理 三、护理评估 烧伤严重程度 第三节 烧伤病人的护理 身体状况 第八章 损伤病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 1．概念：损伤 、开放性创伤 、闭合性创伤、烧伤 、挤压综合征 。 2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性 。 3．换药的原则 ：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序 、换药次数的要求。 4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法） 、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法 ）。 5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算 ；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。 6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理 、暴露疗法的护理 、去痂植皮护理、感染创面的处理 。 7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒 。 本章重点难点 第一节 创伤病人的护理 案例导入 急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg ，脉搏细速130次/分 。 如果你是急诊科护士，请思考： 1.你应立即为该病人做哪些急救处理？ 2.协助医生尽快完成哪些检查？ 3.主要做好哪些病情观察？ 第一节 创伤病人的护理 一、定义 创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤 。 第一节 创伤病人的护理 二、创伤后的病理生理 局部反应 ：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致 。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复 。 全身性反应 ：神经一内分泌系统反应 、体温变化 、代谢变化 、免疫反应 组织修复： 1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段 、细胞增生和肉芽形成阶段 、组织塑形阶段 2.创伤愈合的类型两种 ：一期愈合（又称原发愈合） 、二期愈合（又称瘢痕愈合） 第一节 创伤病人的护理 二、创伤后的病理生理 伤口愈合的类型 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 健康史 ： 病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。 详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾接受过何种急救和治疗。 既往健康状况，有无药物过敏史等。 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 身体状况—症状 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 身体状况 —体征 第一节 创伤病人的护理