第十次,喉耳科部病人护理事项说明-72张.ppt

课堂目标;;一、急性会厌炎;一、急性会厌炎;【治疗要点】 一旦确诊，住院治疗，尽快控制感染，足量抗生素和糖皮质激素静脉注射。 急性变态反应性会厌炎进行抗变态反应治疗。如喉阻塞程度严重则按喉阻塞的处理原则治疗。;【护理诊断】 1、有窒息的危险 与会厌高度肿胀阻塞呼吸道有关。 2、急性疼痛 与会厌炎症引起充血肿胀有关。 3、体温过高 与感染和炎性反应有关。 4、知识缺乏;【护理措施】 1.预防窒息 1）遵医嘱给予足量的抗生素和激素治疗。 2）密切观察呼吸形态的改变，有无呼吸困难及喉阻 塞的症状。 3）必要时给氧，监测血氧饱和度。 4）严重呼吸困难的病人，做好气管插管或气管切开术前的准备。;【护理措施】 2.减轻疼痛 1）解释病情，鼓励安慰支持。 2）卧床休息，进温凉流质饮食或冷流汁，忌辛 辣食物。 3）保持口腔清洁，进食后用漱口液漱口。 4）少讲话，轻咳嗽。;【护理措施】 3.观察体温变化 1）观察体温变化，给予物理降温或药物降温。 2）做好皮肤护理，温水擦浴。 3）补充液体量，多喝水或输液治疗。 4.健康教育;二、声带小结和声带息肉;声带小结;二、声带小结和声带息肉;【临床表现】 声带小结：声嘶，早期症状轻，用声多时后感到疲劳，间歇性发生；以后逐渐加重，呈持续性声嘶。 声带息肉：长时间声嘶，嘶哑的程度与息肉的大小和部位有关，过大的息肉可堵塞声门引起吸气性喉喘鸣或呼吸不畅。 间接喉镜或喉动态镜检查可以看清楚。;【治疗要点】 声带小结：早期禁声，声带充分休息，可自行消失；声嘶明显的可全麻下经支撑喉镜行喉显微手术切除。 声带息肉：手术治疗为主。表麻下经纤维喉镜或电子喉镜下切除或全麻下经支撑喉镜行喉显微手术切除。;【护理要点】 术后2小时进温、凉流质或软食3天，避免辛辣食物 术后禁声2-4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。 掌握正确的发音方法，保护嗓音，避免长时间用嗓和高声喊叫。 戒除烟酒，忌辛辣刺激性食物。 预防上呼吸道感染，感冒期间积极治疗，尽量少说话，使声带休息。;第三节 喉阻塞;第三节 喉阻塞;【临床表现】 1、吸气性呼吸困难：病人表现为吸气运动增强，吸气 时间延长，吸气深而慢，但是通 气量不增加。 2、吸气性喉喘鸣：气流不能顺利通过狭窄的声门裂，形 成气流漩涡冲击声带，使声带颤动 而发出的声音，程度越重，喘鸣声 越响。;【临床表现】 3、吸气性软组织凹陷：即胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨 剑突下以及肋间隙，临床上称为“四凹征”。 4、声嘶 5、缺氧症状 6、其他症状包括咳嗽、 窒息感等。 ;【临床分度】 1度：安静时无呼吸困难，喉喘鸣和软组织凹陷。 活动或哭闹时有轻度的吸气性呼吸困难、稍有吸气 性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。 2度：安静时有轻度吸气性呼吸困难、喉喘鸣和胸廓周围 软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和饮食， 无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常 。;【临床分度】 3度：安静时有明显吸气性呼吸困难，喘鸣声较响，四 凹征显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入 睡、不愿进食、脉搏加快。 4度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷 汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉 搏细速，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，窒 息而死亡。;【治疗要点】 原则：迅速解除呼吸困难，防止窒息。 1度和2度：对因治疗，如由炎症引起，足量抗生素和糖皮 质激素的应用。若异物，应迅速取出。如为 喉肿瘤、外伤等病因，行气管切开。 3度：严密监测呼吸和病情变化，保守治疗无效，应及早 气管切开。 4度：争分夺秒，因地制宜，立即行气管切开术。 ;喉阻塞分度和处理原则（总结） ;【护理诊断】 1.恐惧 与病人呼吸困难，害怕窒息死亡有关。 2.有窒息的危险 与喉阻塞或手术后套管阻塞或脱出有关 3.潜在并发症 低氧血症、术后出血、皮下气肿、气胸等 4.有感染的危险 与气管切开术后切口易被污染等