糖尿病肾病患者透析预防与治疗.ppt

糖尿病肾病患者的透析治疗;糖尿病目前发病情况： 随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最快的是发展中国家。 我国糖尿病发病率由原来的0.67%(80年)上升至3.2%(96年)，中国现有糖尿病患者估计约4000万。 ;全球糖尿病人已超过1.9亿，糖尿病最多的国家是印度，其次是中国，第三是美国(6%)。 发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。 ;（一）发病率高;中国糖尿病流行情况;（二）致死致残率高 ;糖尿病并发症患病率;诊 断;DM病史数年（常在6～10年以上） 出现持续性微量白蛋白尿（UAE20～200μg/min或30～300mg/24h） 24小时白蛋白总量是金指标，随机尿样应作白蛋白/肌酐比值(ACR) ACR意义相当于AER，敏感性90％，特异性84％，阈值：男性 2.5mg/mmol；女性 3.5mg/mmol ;1型糖尿病：青春期后出现尿蛋白，合并视网膜病变。80％确诊 2型糖尿病：出现尿蛋白，合并典型神经病变，特别是体位性低血压，有利诊断 2型糖尿病：伴肾功能减退有下列情况亦有利诊断 肾影缩小相对出现晚 高血压难控制且对盐特别敏感 贫血出现较早 ;临床特征;临床表现 ;糖尿病肾病的终末期临床表现 ;I 型 (n=16) II 型 (n=16);终末期 肾脏病 累计率 (%);;透析指征;透析方式; 腹膜透析;开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行换液。做一个外科小手术，把一条被称为“腹透管”的柔软、可弯曲的管子插入腹腔。;新鲜透析液;引流;腹膜透析有两种;腹膜透析;白天每隔4-6小时换液一次;腹膜透析的 临床优越性;;;血管通路;血液透析;需建立血管通路，并反复穿刺;注意事项透析;