糖尿病饮食及运动相关护理事项说明.ppt

糖尿病的饮食及运动护理 2016年11月18 张传珍 糖尿病 1：定义、分型 2：饮食护理 2：运动护理 4：糖尿病视网膜病变 定义:是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中以高血糖为标志。 1型糖尿病：患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。 2型糖尿病：患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。 饮食护理 1：治疗总则 （1）评估 ：由营养师评估营养状况。 （2）设定目标：设定合理的体重目标。 （3）制定原则：控制总热量摄入。 合理、均衡分配各种营养素。 尽可能满足个体饮食喜好。 超重或肥胖者适度减重、 2：治疗目标 （1）维持合理体重 （2）提供均衡营养的膳食 （3）达到并维持理想的血糖水平 （4）减少心血管疾病的危险因素 （5）减轻胰岛素抵抗、降低胰岛β细胞负荷 第一步：确定每日饮食总热量 1、计算理想体重： 然后根据实际体重评价您的体型： 理想体重（公斤）=您的身高（厘米）——_105 2、按照体型类型和劳动强度判断您每日所需热量值 3、计算每日适合您的总热量 每日所需总热量=理想体重（公斤）*每日每公斤理想体重所需热量  意见 生活方式调整贯穿于2型糖料病治疗的全程，对您一生的血糖控制和并发症防治都非常重要。如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗 运动护理 三大纪律 1：运动总原则 a在专业人员指导下进行运动。 b循序渐进、慢慢来。 c量力而行：根据自己的身体状况来运动，别勉强。 d持之以恒：坚持运动才有效。 2：合适人群 a病情控制稳定或体重超重的2型糖尿病患者。 b病情稳定的1型糖尿病患者。 c稳定期的妊娠合并糖尿病患者。 a糖尿病酮症酸中毒 b合并各种急性感染 c新近发生的血栓 d严重的心律失常 e经常出现脑供血不足 f增值性视网膜病 j不稳定性心绞痛 h空腹血糖大于16.7mmol/L 3.不能运动的情况 7项注意 1：运动方式 a步行 b慢跑 c爬楼梯 d跳绳 e游泳 f八段锦 j太极拳 h五禽戏  2：频率和持续时间 a每周运动频率：每周3-5次 b运动持续时间：20-60分钟 c可在数周到一个月内逐渐增加运动频率、时间和强度 强度的计算及判断 运动时保持脉率（次/分钟）=170-年龄 微微气喘但还能与同伴正常交流 3：运动时机 餐后1-3小时内 不适当的时机 不要空腹运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在注射胰岛素或口服降糖药发挥最大效应时运动