系统性红斑狼疮医疗护理事项说明和查房.ppt

* 临床表现 临床表现 SLE临床表现多种多样，变化多端。 1.全身症状 主要包括发热、疲倦、乏力、体重下降等。约90%的病人出现发热，以长期低、中度发热多见，偶有高热。 临床表现 2.皮肤与黏膜：蝶形红斑是SLE最具有特征性的皮肤改变，表现为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。还可见广泛或局限性斑丘疹，多见于日晒部位。 临床表现 3.肌肉骨骼：约85%的病人有关节痛，最常见于指、腕、膝关节，伴红肿者少见。常出现对称性多关节肿痛。 临床表现 4.肾：狼疮性肾炎是SLE最常见和最严重的临床表现。慢性肾衰是SLE死亡的常见原因。早期多无症状，随着病程进展，可出现大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿和高血压等，晚期发生尿毒症。 临床表现 * 5.血液系统：约60%的活动性SLE有慢性贫血；约40%的病人可有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少；约20%的病人有血小板减少。 6.心血管：（1）心包炎，最为常见 （2）心肌炎 （3）心内膜炎 （4）心肌缺血 7.肺与胸膜：（1）胸膜炎 （2）狼疮性肺炎 （3）肺间质性病变 （4）弥漫性肺泡出血 8.神经系统：又称神经精神狼疮（NP-SLE）。NP-SLE的出现提示疾病处于活动期。 临床表现 * 9.消化系统：（1）消化道症状：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等。（2）肝损害 （3）急腹症少数病人发生。 10.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。 11.其它：SLE活动期病人可伴有继发性抗磷脂综合征，主要表现为动静脉血栓形成，习惯性自发流产，血小板减少等。约30%的病人伴有继发性干燥综合征。 免疫学检查 临床常见辅助检查 CT检查 UCG检查 一般检查 X线检查 * 血象三系减少；蛋白尿、血尿及各种管型尿；血沉曾快；肝功能异常等 治疗要点 * 治疗目的在于控制病情及缓解临床症状。 治疗原则是活动且病情重者，给予强有力的药物控制，病情缓解后，给予维持性治疗。 风湿免疫科疾病查房 ——系统性红斑狼疮(SLE) 护理实习生 资料收集：万凯丽 PPT制作：陈薇 PPT汇报：何双双/汤玲琼 2016.11.15 疾病相关知识 简要病史 护理措施 治疗要点 常见护理诊断/问题 目 录 * 简要病史 患者马 成艳，女，20岁，因“间断发热2年，脱发伴皮疹2月，加重1周”于2016-10-31，09:35入院。患者2年前无明显诱因下出现间断发热，最高温度达38.5℃左右，伴双膝关节疼痛，无肿胀，双下肢近端、腰背部、肩颈部肌肉疼痛，伴头晕头痛，口腔溃疡，无恶心呕吐，无口干眼干，无脱发，无双手遇冷变白变紫，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等症状，于我院住院治疗，住院期间出现面部皮疹，查白细胞计数3.6×10^9/L、血红蛋白91g/L、血小板计数180×10^9/L，抗核抗体1:320、抗ds-DNA抗体800.0IU/mL，补体C3 0.56g/L，诊断为系统性红斑狼疮。 2月前患者出现头皮及耳廓皮疹，伴脱发明显，面部少量红斑，无发热，无关节疼痛、口腔溃疡，未用药。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高42℃，伴畏寒寒战，头皮、耳廓皮疹存在，脱发明显，伴咳嗽，无咳痰，无腹痛腹泻、尿频尿急尿痛等不适，自服退热药无改善，于我院急诊就诊。患者目前仍有发热，体温38.8℃，现为进一步诊治，门诊拟“系统性红斑狼疮”收住入院。 * 简要病史 辅助检查 血常规：白细胞计数1.0×10^9/L↓、血红蛋白64g/L↓、血小板计数52×10^9/L↓；C-反应蛋白85.5mg/L↑； 凝血谱：D-二聚体20000μg/L(FEU)↑； PCT(降钙素原)：14.230ng/mL↑。 * 简要病史 入院后予告病重，予吸氧、心电监护、特别护理，暂予甲强龙40mgQD控制病情，泰能0.5gQ8H抗感染，辅以补钙护胃等治疗。 系统性红斑狼疮是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫病。病人血清内可产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。本病病程迁延，病情反复发作。SLE以女性多见，患病年龄以20~40岁最多。 疾病知识 病因 病因：至今尚不完全明确，认为与下列因素有关。 1.遗传因素 2.雌激素 3.环境：与日光、食物、药物、化学试剂及病原微生物等环境因素有关。 4.感染因素 * * *