肠内营养耐受性讲解教学演示.ppt

;; 营养不良:因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响 营养不足：通常描述蛋白质-能量营养不良(protein-energy malnutrition, PEM)，为能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏症状 营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局 营养评定： 由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查，用于制订营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用; ;营养状况评定;临床人体测量常用指标;营养评价—人体测量;血浆蛋白 ;氮平衡;氮需要量;营养不良诊断的参考指标;肠内营养; 肠内营养的适应证;肠内营养禁忌症;肠内营养的应用原则 ;胃肠功能;肠道运动;吸收不良的原因;肠内营养并发症;再喂养综合症;患者为什么会发生腹泻？ ;; 食物的组成？ ; 喂养速度太快? ;;; ;腹泻的对策;原因？; 容量超载? ; 胃排空延迟? ; 卧床患者？ ;; 吞咽困难? 　抬高床头部位 !!  　(约 30°~ 45°) 　持续喂养过程中或推注后持续30~60分钟 　正常唾液的吸除! 　口腔清洁! ; 意识障碍? 抬高床头部位 !! (约 30°~ 45°) 采用泵动力输注的连续管饲喂养方式! 采用空肠喂养管! e.g. Jet PEG (空肠喂养同时胃肠减压) 定期对护理队伍及家庭成员的培训!! ; 管道移位? (常发生于鼻胃管-太粗？) 鼻管:  定期检查鼻管位置 !! PEG:  仔细移动喂养管! 切勿发生扭转 !! ;有 / 无 内 镜 辅 助; 喂养管材质;;肠内营养输注泵临床使用推荐意见;肠内营养输注泵临床使用推荐意见;肠内营养输注泵操作指南;营养风险筛查 能量与基本底物供给 营养途径选择 肠内营养开始时间 肠内营养配方选择 ;1.营养风险筛查;2 .能量与基本底物供给;推荐意见;3.营养途径选择 ;4.营养开始时间 ;5.营养剂型选择;5.营养剂型选择 ;谷氨酰胺Glutamine(Gln);Gln的生理功能;Gln在重症患者中的作用;6.营养输注管道选择 ;7.营养输注方式 ;8.营养支持监测 ;9.营养支持调整 ;便秘（0次/3d） 加强补充水分 选用含有不可溶性膳食纤维营养配方 必要时予以通便药物、低压灌肠或其他排便措施 （D级推荐） 胃肠动力不全 胃残留液＞100ml时，加用胃复安、红霉素等胃动力药物（C级推荐） 或暂停喂养（D级推荐）。 超过24小时仍不能改善时，改为鼻肠管或肠外营养（D级推荐） ;临床营养的发展;