肛周脓肿病人医疗护理事项说明.ppt

肛周脓肿术后护理查房;病史汇报;现病史 患者入院约半年前无意间发现肛周有一包块，无明显不适，未予重视，约1、 月前感肿块处有疼痛，持续性，无明显跳痛，排便时加重，排便时无肿块脱 出，无寒战、发热，无心慌、胸闷，无脓血便，无肛门闭气闭便，为求治， 曾入我院门诊行B超检查（2013-09-01）示肛周脓肿。; 体格检查 ; 专科查体;鉴别诊断:;术前;定义：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。是常见的肛管直肠疾病。 其特点：是常自行破溃，或在手术切开引流后常形成肛瘘，脓肿是炎症病理过程的急性期，肛瘘则是慢性期表现。;致病菌：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。 肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺（是位于肛门两侧偏下方皮肤黏膜内的一对外分泌腺体 ）感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。 ;[临床分类] 按其部位可分为：肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，等。 [临床表现] 其共同症状为肛周持续性疼痛和全身中毒症 状。由于部位不同，又各有不同特点。 ;;肛门周围皮下脓肿; 2.坐骨肛管间隙脓肿：坐骨肛管间隙位于肛提肌以下，范围较大，因而炎症范围较大而深。早期则有全身感染症状，如畏寒、发热、乏力、食欲不振等。初期局部体征不明显，后可出现局部红肿和深压痛。直肠指诊可发现患侧肛管上方局部隆起，触痛，脓肿形成后有波动感，穿刺可抽出脓液。 3.骨盆直肠间隙脓肿：较前两者少见。该间隙位置深，范围大，因而全身感染中毒症状更明显而局部症状不明显。病人常感直肠坠胀，便意不尽，可有排尿不适常无定位症状。直肠指检可发现患侧较深部位有触痛，局限性隆起和波动。诊断主要靠穿刺抽脓。 ;;[治疗] 1.非手术治疗：适用于蜂窝织炎期（初期）脓肿尚未形成时。 (1).应用抗生素：本病常为多菌种感染，一般联合用药。 (2).温盐水坐浴和局部理疗。 (3).口服缓泻剂，软化大便，减轻痛苦。 2.手术治疗：脓肿形成需及早手术切开引流，手术的关键是保证引流通 畅，其方法因脓肿部位不同而异。;脓肿的切开引流; 护理问题; 护理措施;一：心理护理：产生肛周脓肿后，患者可能因疾病产生心理方面的影响，出现烦躁，焦虑不安等不良的心理状态。正确的护理心态对于患者的治疗有很大的帮助，患者应该保持一种积极向上的乐观心态，学会调节自我情绪，克服恐慌跟畏惧感，增强跟恶魔战斗到底的决心与信心 二：饮食护理：饮食对于肛周脓肿的治疗跟术后的恢复有着决对性的作用，患者平时注意多吃新鲜的水果跟蔬菜，忌食用辛辣，烟酒等食物，可以食用一些营养汤类，如冬瓜排骨汤，玉米猪蹄汤，红枣银耳汤等，不但可能清润肠道，达到通便的效果，而且还可以增强体质，有美容养颜的功效。 ;护理措施;护理措施;健康教育指导 出院后定期来院复查，如有感觉不适及时保持肛周清洁卫生，饮食不当可导致大便干燥，干硬的粪便排出时可以撕破肛瓣和擦伤肛门皮肤，破坏了抗病的第一道防线，细菌容易从伤口进入引起感染形成脓肿，许多肛裂病人继发脓肿就是这个道理。所以平常要多吃含纤维素多的食品，如红薯、茄子、香蕉、玉米等促使大便通畅。注意饮食搭配，多食富含维生素及多纤维食物，忌烟酒及刺激性食物，适当体育锻炼增强体质，促进康复。;谢谢大家！！！！