肠套叠护理事项说明.pptVIP

肠 套 叠 的 护理 综合外科4月护理查房 丁晓云 2014年4月25号 查房目的 病例介绍 术前术后护理 疾病相关知识 健康教育 姓 名：xxx 床 号：x床 住院号性 别：女 年 龄：64岁 入院日期：2014年4月14日 主 诉：右侧腹部反复疼痛半年，加重1月 现病史：半年前无明显诱因下出现右侧腹疼痛，伴要背部放射，活动后加剧。近一月出现腹痛后腹泻，稀水样便，无便血、里急后重感。门诊考虑升结肠肠套叠可能 既往史：6年前在外院行甲状腺癌手术 1年后在我院行碘 131治疗 高血压病7年余 脑梗塞病史2年 一般资料 体格检查： T36.5℃ P98次/分 R20次/分 BP120/82mmHg 腹平软，右侧腹充实，们及一约5X6cm大小肿块，质地中，活动小，边界不清。压痛明显。 实验室检查 4.15 免疫组合：大三阳肿瘤相关蛋白：19.18 总蛋白：62.8 总胆固醇：8.24 甘油三酯1.75 4.17 心脏彩超：左室舒张功能减低 主动脉瓣轻度返流 4.20 入院过程 停抗凝药——阿司匹林 4.15查FT3、FT4均降低，TSH上升，增加优甲乐剂量，4.20复查FT3、FT4恢复正常TSH上升。 4.17查心脏彩超，排除瓣膜病变 4.24在喉罩全麻下行右半结肠切除切除术。 4.25术后第1天，患者禁食水，管道滑脱评分8分，疼痛评分2分。 疾病相关知识 分类及治疗 4 临床表现 2 定义 病因 1 辅助检查 3 临床表现 腹痛 腹部肿块 恶心呕吐 血便 辅助检查 1.钡剂灌肠摄片 2.B超 3.纤维结肠镜 3.腹部CT:为最有诊断价值的检查 肠套叠的分类及治疗 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以内多见。多使用空气灌肠复位法， 慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。 成人肠套叠首选手术治疗。 术前护理诊断 1、有大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水分丢失，电解质紊乱的危险 2、知识缺乏 与缺乏疾病预防、护理知 识有关 3、情绪低落 与甲状腺切除术后甲状腺素水平低有关 术前护理措施 1.术前应给予补液治疗，补充血容量。防止梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水分丢失，电解质紊乱。 2.讲解规律服用降压药的意义及重要性。 3.指导患者定期经监测血压及甲状腺功能。 4.动员家属，督促患者服用药物 5.心理护理：讲解治疗方法及手术的必要性,减轻患者对手术的恐惧心理.对待患者要有耐心,爱心,主动关心帮助她们,消除她们在新环境中的不适与陌生感. 1 有体液不足的危险 与术中失血，体液大量丢失，术后放置引流有关。 （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h. （2）护理措施 1)评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测患者面色，皮肤弹性，口干情况，血压，心率，尿量，切口敷料及引流情况等。 2) 病人术后如有出血倾向，立刻通知医生给予处理。 3)遵医嘱给予补液，并根据病情变化追加液体量。 4) 准确记录24小时的尿量。 （3）护理评价：患者未出现体液不足的症状。 2 疼痛 与手术所致的组织损伤，腹部手术切口疼痛有关。 （1）护理目标：避免增加病人疼痛的因素，保证情绪稳定及充足睡眠。 （2）护理措施 1） 术后6小时后协助患者采取相对舒适的卧位，给患者提供良好的病房环境。 2） 术后早期通过镇痛泵止痛，剂量根据患者主诉疼痛程度予以调节。 3） 患者咳嗽时，用双手协助按压切口，避免伤口震动引起疼痛。 4） 鼓励患者表达其疼痛的感受，用同情安慰和鼓励的态度支持患者，给患者以希望，并运用转移注意力的方法如与其聊天，听音乐等方式。 5） 妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 （3）护理评价：患者能够配合护士给予缓解疼痛措施的方法 3 舒适的改变 与手术创伤，各种管道限制及麻醉副作用有关。 （1）护理目标：尽最大可能减轻患者各种不适。 （2）护理措施 1） 术后去枕平卧六小时，待生命体征平稳后取舒适半卧位。 2） 出现恶心呕吐，头偏向一侧，向患者说明出现恶心症状的原因，安慰鼓励患者。 3） 向患者说明疼痛的必然性，向患者提供缓解疼痛的方法如转移注意力，指导放松疗法。 4） 妥善安置各引流管，翻身时注意固定引流管，