肠系膜淋巴结炎护理事项说明和查房_2.pptVIP

肠系膜淋巴结炎的护理查房 目录 简要病史 相关知识 基本资料 主诉病史 相关检查 健康教育 病情动态 定义 发病原因 症状 本病的特点 治疗 P：护理诊断 I ：护理措施 O：效果评价 护理计划 病情动态 主要用药 简要病史 科别: 儿科 床号: 26 姓名: xx 性别: 男 年龄: 4岁 基本资料 T：36.3℃ P：95次／分 R：21次／分 体重：22 Kg 主诉病史 主诉 ：间断腹痛1周余伴呕吐发热 现病史：患儿1周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温38℃，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻 既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、高热惊厥”等病史；否认传染病史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。 血常规示: WBC14.83*10*9/L N6.47*10*9/L L6.86*10*9/L HCG116g/L PLT524*10*9/L CPR0.5 大生化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未见明显异常 大便常规+OB（隐血试验）示：未见异常 尿常规示：未见异常 彩超示：肠系膜淋巴结可见 相关检查 相关知识 症状 典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。 治疗护理态 予以入院宣教，完善相关检查，抗炎抗病毒护胃补液等对症处理，饮食指导宜清淡饮食，予以止痉护胃，抗感染，抗病毒等对症处理 护理计划 体温过高 P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： 1)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。 (2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水。 (3)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。 （4)给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。 (5)协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。 O1：患儿体温正常 腹痛 P2：腹痛：感染有关 I2： (1)环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性 (2)饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生 (3)积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的时候，可以加用抗生素治疗 (4)应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用 (5)提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的刺激 O2：患儿腹痛消失 呕吐 P3：体液失衡：与呕吐有关 I3： (1)采取适当的体位，以防窒息 (2)及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增进舒适。 (3) 护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的态度，以免加重病人的心理压力。 (4)根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等 (5)护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等并记录 (6)呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱 O3：患儿呕吐止 知识缺乏 P4：知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4：(1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力， 选择合适的教育方案。 (2)帮助家长了解病情，取得合作 。针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。