常见异常心电图知识ppt课件_精品.ppt

4．阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速心电图特征: QRS形态多与窦性相同。 心率在160~250次/分，节律绝对规则。 常伴有继发性ST-T改变。 通常由一个房早触发 * 3 ．阵发性室上性心动过速 * 室上速的处理 1．机械刺激迷走神经： 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 1．2 Valsalva动作： 1．3 颈动脉窦按摩： 1．4 将面部浸没于冰水内。 * 室上速的处理 2．药物治疗： 2．1 维拉帕米和三磷酸腺苷：为多数室上速的首选药物，前者宜缓慢注射；而后者应原液快速静脉注射。 2．2 毛花甙丙：对伴有心衰者首选。 2．3 苯肾上腺素和间羟胺：低血压者首选。 2．4 抗心律失常药物：普罗帕酮及β受体阻滞剂，应注意其副作用 * 室上速的处理 3．直流电复律：对有严重心绞痛、低血压、心衰者，宜早期电复律，对药物治疗无效者也可使用。此外，食管心房起搏能有效终止室上速。 * 5．心室颤动 心电图表现:QRS-T波消失,代之以大小不等极不规则的室颤波，频率每分钟200～500次。 * 心室颤动 * 心室颤动 * 心室颤动的处理 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血管通路而中断胸外按压的时间 * 心室颤动的处理 胺碘酮可在室颤对CPR、除颤、血管升压药无反应时应用。首次剂量300mg静脉/骨内注射，可追加一剂150mg。 利多卡因可考虑作为胺碘酮的替代药物。首次剂量为1－1.5mg/kg，如果室颤持续存在，间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，总剂量3mg/kg。 * 6.房室传导阻滞（A-V block） 房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍。可发生于房室结、希氏束或左右束支 按严重程度分：Ⅰ度AVB：房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB:有部分心房激动不能传入心室；Ⅲ度AVB:又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不以传入心室. * I度房室传导阻滞 P-R间期＞0.20″ * Ⅱ度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一般正常。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。 * Ⅱ度房室传导阻滞 * Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 特征: P-R间期固定，P波呈比例脱落，下传的QRS波群正常 * Ⅲ度房室传导阻滞 三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞。 心电图特征: ①P－P间期相等，R－R间期相等, P与R无固定时间关系; ②心房率快于心室率;③心室率慢而规则，其形态和时限取决于阻滞的部位，部位越低，QRS波群越宽大畸形，频率就越慢，反之，则相反。 * 6． Ⅲ度房室传导阻滞 P－P间期相等，R－R间期相等, P与R无固定时间关系; * 处理 病因治疗：积极治疗原发病。 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗。 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。 * 7．其他:①高血钾 * 高血钾 * 8.急性心肌梗死 * 心电图介绍 简称ECG或者EKG 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。 心电图导联连接 肢体导联系统反映心脏电位投影在矢状面情况。包括Ⅰ, Ⅱ、Ⅲ、avR、avL 和avF导联。胸前导联系统反映心脏电位投影水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。进一步将这些导联分组，以反应心脏不同部位的电活动 *  心电图导联安置表 电极名称 电极位置LA 左上肢RA 右上肢LL 左下肢RL 右下肢V1 第4肋间隙胸骨右缘V2 第4肋间隙胸骨左缘V3 V2导联和V4导联之间V4