肺癌分类与预防与治疗.ppt

肺癌分类与治疗选择;肺癌按支气管的解剖分类;肺癌的病理分型非小细胞和小细胞癌;小细胞癌雀麦细胞癌中间细胞癌复合雀麦细胞癌;各型肺癌的生物学特性;各型肺癌的生物学特性;肺癌的转移;临床分期;说明：t示原发肿瘤；t0无原发肿瘤证据? tis　示原位癌　tx　由支气管的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但x线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌　t1　肿瘤最大直径≤3cm，被肺组织或脏层胸膜的包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现　t2? 肿瘤最大直径＞3cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过气管隆凸下2cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积液。 　t3　任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距离隆凸2cm之内，但未累及隆凸的肿瘤。　t4　任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆凸或有恶性胸膜腔积液　 ;n　示局部区域性淋巴结侵犯　n0　未发现局部淋巴结侵犯　n1　支气管周围的或同侧肺门淋巴结转移，或两者均有　n2　肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆凸下淋巴结　n3　肿瘤转移到对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结　m　示远处转移　m0　未发现远处转移　m1　已有远处转移;TNM 分期;TNM 分期;几种特殊情况的定义;临床分期; NSCLC stages;小细胞肺癌分期;治疗;手术治疗 手术指征 非小细胞癌 1 期 2 期以治愈为目标用根治术， 肺叶切除，气管隆突成型术 3A 期切除原发病灶和 清扫淋巴结为主 小细胞肺癌先化疗后手术 术前要行肺功能评价;放射治疗 根治性和姑息性放疗 放疗和化疗结合可提高疗效 术前，术后放疗 常用的有X射线和钴60产生的R射线 注意放射损伤和防护;化疗原则 联合 序惯 副作用减到最小 每周用，3—4周一疗程 检测 血相，肝功能，肾功能，尿常规，心电图等;生物缓解调解剂（BRM);肺癌的治疗;肺癌的化疗;小细胞肺癌化疗方案;肺癌的治疗观察;非小细胞肺癌综合治疗策略;非小细胞肺癌综合治疗策略;非小细胞肺癌化疗方案;非小细胞肺癌化疗方案;非小细胞肺癌化疗方案;生物治疗;预后的评估;预后的评估;临床因素与预后;轻松呼吸