肺结核患者护理事项说明查.pptVIP

肺结核患者护理查房 吴慧玲 病史汇报 1.入院情况介绍 柯某，男62岁，系“发现右上肺占位四年余”于2015年10月12日8:50入住普外科，来时T36.3 P64/分 BP 118/75mmHg。入院后完善相关检查，行CT检查右肺上叶病灶20mm*15mm,考虑陈旧性结核，拟于2015年10月16日，在全麻下行“剖腹探查+右上肺叶楔行切除术”手术顺利，术毕转入ICU，予以心电监护，气管插管接呼吸机辅助呼吸，抗炎，抑酸，平喘，补液等对症支持处理，密观生命体征，血氧饱和度及引流液情况，右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流出淡血性液体，水柱波动在1—2cm。 2.转入我科情况 10月19日9时由ICU转入我科，医嘱予以持心电监护，抗炎补液治疗，患者神清精神一般，切口敷料外无渗血，于10月23日复查CT 提示右肺部分膨胀不全，左下肺伴片影，其胸腔积液较少，予以拔出，无胸闷呼吸困难等不适。于10月26日患者诉右侧胸痛不适，但疼痛较之前好转，不排除肺部感染可能 ，现予以抗炎化痰呼吸功能锻炼处理，继观病情变化。 辅助检查 胸部CT示：右肺上病灶20*15mm,考虑陈旧性结核。 心电图示：窦性心动过缓伴不齐。 术后诊断 右上肺结核 护理体格检查 瞳孔：等大等圆，对光反射灵敏。 头面部：正常。 颈部：颈软，气管居中，正常。 胸部：胸廓正常。 腹部：腹软，肠鸣音正常。 四肢：双下肢无浮肿。 脊柱：生理弯曲存在。 护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加，食欲减退有关 2.活动无耐力:与疲劳手术创伤，营养不良有关。 3.疼痛：与手术切口疼痛有关。 4.气体交换受损：与胸腔积液压迫使肺不能充分舒张，气体交换面积减少有关。 5.潜在并发症：咯血，肺部感染，气胸，肺不张，窒息。 护理措施 1.予以高热量，高蛋白，高维生素饮食。 2.予以充分卧床休息，取半卧位以利于胸腔闭式引流。 3.倾听病人诉说，评估疼痛，协助病人采取舒适卧位，必要时遵医嘱用药止痛。 4.予以低流量持续吸氧，密切观察血氧饱和度。 5.密切观察生命体征，指导正确咳簌咳痰。