一、行政管理 （一）、医院领导干部深入科室制度 1．领导要经常深入.docVIP

一、行政管理 （一）、医院领导干部深入科室制度 １．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 ２．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 ３．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。 ４．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）、会议制度 １．院办公室会：由院长主持，副院长、院长助理参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2．院务会：由院长主持，副院长、院长助理、职能科室科长主任参加，由主持人根据工作需要召开。 3．院周会：由正、副院长主持，各科科长、科主任（负责人）、护士长、班组长参加。每月至少二次，传达上级指示，小结工作，布置工作。 ４．职工大会：由院长、副院长、或院长助理主持，每月第一周星期一下午召开，有重要工作安排可临时召开。传达上级指示，安排全院工作，对职工进行行业作风教育等。 ５．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。 ６．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。 ７．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 ８．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。 ９．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。 （三）、请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告： １．重大突发事件，如严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； ２．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时； ３．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； ４．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； ５．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； ６．重大经济开支报批时； ７．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时； ８．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； ９．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。 （四）、院总值班制度 １．院总值班由院级领导、职能科室员工和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。 ２．负责检查夜间工作人员的工作情况。 ３．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 （五）、卫生工作制度 １、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。 ２．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。 ３．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。 ４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。 ５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 ６．有计划地植草、种树，美化环境。 ７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。 (六)病历管理制度 1. 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。2. 医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。3. 对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。4. 病员出院后，由医师按规定的时限完成病厉，交信息科，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。5. 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案